איך לנהוג עם חברת הביטוח?

היי
הייתי רוצה לשמוע את דעתכם על מקרה שקרה לי.. ומה לדעתכם כדאי לעשות עכשיו?

לפני כמעט שנתיים שברתי את הרגל, עברתי מספר ניתוחים, תקופה ארוכה של פיזיוטרפיה, ולמרות הכל עדיין נשארתי עם מגבלות מסויימות.
פניתי לעורך דין שיסדר את הענייניים עם חברת הביטוח, ובבדיקה של רופא של חברת הביטוח הוא קבע לי 10% נכות.
כך שאפשר לקחת את הכסף שמגיע על 10% הנכות שקבע הרופא של חברת הביטוח ובזה יגמר הסיפור.

עכשיו העורך דין בא ואמר שהוא שלח את כל המסמכים הרפואיים (מהניתוחים והטיפולים שעברתי מאז), לרופא מומחה שהוא מכיר, ולפי דעת הרופא מגיע לי לפחות 20% נכות (מה שאומר פי שתיים כסף). ואז הוא יכול לשלוח את חוות הדעת של הרופא "שלו" לחברת הביטוח ולטעון שמגיע יותר כסף.
רק שכדי שהרופא המומחה מטעמו יבדוק אותי אני צריך לשלם לו 5000 ש"ח ...

אין לי סכום כזה (למרות שהעורך דין אמר שהוא מוכן לרשום צ'ק...)
ועכשיו השאלה - האם פשוט לקחת את הכסף של ה10% שכבר יש לי?
או שלסכן 5000 ש"ח בשביל שהרופא של העורך דין יבדוק אותי?

מצד אחד, מי אמר שחברת הביטוח תסכים עם חוות הדעת של הרופא הנוסף (שיקבע אחרת מהרופא שלהם)?
כשיש סיכוי ש5000 ש"ח יאבדו סתם,
אולי באמת פשוט עדיף "ציפור אחת ביד משתיים על העץ.." ?
מצד שני, מדובר באפשרות לקבל סכום הרבה יותר גדול של כסף, שיכול מאוד לעזור לי כרגע..

כיצד לדעתכם עדיף לנהוג? במה לבחור?
מה הסיכויים של האפשרות השנייה להצליח?

שלום

לא פירטת האם התביעה שלך מתנהלת בבית משפט?
כמו כן מהם נסיבות האירוע?

האם מדובר בתביעה לתגמולי ביטוח עפ"י פוליסה ( תאונות אישיות ) ?

בכל מקרה , אם רופא מטעם חברת הביטוח קבע 10%
ורופא מטעמך עשוי לקבוע 20%
הרי שבכל מקרה ישנה אפשרות
שחברת הביטוח תסכים לקבל כי נכותך תהא באמצע היינו 15%

במידה ותביעתך מנוהלת בבית המשפט זכותך לדרוש
מעבר לפיצוי גם החזר על עלות חוות הדעת

בנוסף , יכול להיות שרופא מטעמך יסכים ליתן בשלב זה אישור רפואי שאמנם איננו חוות דעת ערוכה כדין אך ניתן להשתמש בו במשא ומתן ועלותו אמורה להיות פחות בהרבה מעלות חוות דעת רפואית

בברכה
עו"ד נריה כהן

לחצ/י למידע על מנהל הפורום: עו"ד דיקלה ואנונו