תשלום פיצוי מחברת ביטוח למקרה של נכות מתאונה

עקב תאונה נקבע לאשתי ע"י חוות דעת של אורטופד 14.5% נכות צמיתה בברך שמאל.
לאשתי פוליסת ביטוח בה יש סך ביטוח למקרה נכות מתאונה 275,000 ש"ח.
חברת הביטוח טענה כי יש לה טבלת פיצוי ולפי נוסחה שלה הסכימה לשלם סך של 7.2% מסכום הביטוח.
האם נכון הדבר או שמגיע 14.5 מסכום הביטוח.
יצויין כי התקבלה חוות הדעת של הרופא ל14.5% , אך החישוב שלהם לטענתם כי ברך הינה רק 40% ואז יוצא להם כמו שציינתי 7.2%.
מה הנכון
תודה מראש

אהלן יורם

הבעייה ידועה ויש מה לעשות או לכל הפחות יש לבחון נתיבי פעולה , חב' הביטוח ביצעה "התאמה" - הפחתה בהתאם לקבוע בטבלאות ה- מ.ל.ל.
והטבלה בפוליסה, ישנם הרבה תביעות ופסיקות בנושא, קיימת עמדת המפקח על הביטוח, וגם תביעה ייצוגית בעניין, למיטב זכרוני.
לא ניתן לענות מפה שכן יש לקרוא במדויק את "פסקת ההתאמה" בכיסוי
ולראות מי חב' הביטוח , כמו גם שיש לבחון לחלוק על היקף הנכות.
ממליץ שלא תסלק את התביעה אלא בכפוף לייעוץ משפטי.
מקווה שעזרתי,

בברכה
עו"ד שבת אסף


לחצ/י למידע על מנהל הפורום: עו"ד דיקלה ואנונו