איך מערערים על החלטתה של חב' ביטוח דקלה להפסיק את הגמלה

שלום. אמי בת 80 סיעודית על כסא גלגלים. חב' דקלה הכירה במצבה הסיעודי ואשרה לה גמלה למשך שנה וחצי. בבדיקה האחרונה של רופא מטעמם הוא קבע בדו"ח שהיא מסוגלת ללבוש חולצה באופן עצמאי (מה שאינו נכון), אך ציין שאינה מסוגלת ללבוש לבוש תחתון. בנוסף היא אמרה לו שהיא מסוגלת ללכת לבד לשירותים - מה שאינו נכון, והוא כתב זאת בדו"ח תוך שהוא מציין שהוא לא ראה זאת במו עיניו אלא שזה מה שהיא אמרה לו. לצערי מצבה של אמי מחמיר הן קוגניטיבית הן פיזית. היא צמודה למטפלת זרה שמתגוררת אצלם בבית. במכתב האחרון שקבלנו מח' דקלה הם הודיעו שהם מפסיקים לה את הגמלה כי היא לא עונה יותר לקריטריונים. אשמח אם תוכלי להדריך אותי מנסיונך כיצד ניתן לערער על קביעתם? מה ההליך הנדרש? איך יתכן שאמי שמצבה הולך ומחמיר יוצאת מהדו"ח שלהם כמו מישהו שמצבו משתפר? מה את היית ממליצה דה פאקטו לעשות. אני מבינה שלערעור אצטרך לפנות לעו"ד ולהגיש תביעה - מה שאשמח לדעת ממך איזה המלצות, תובנות, טיפים או כל מידע אחר עשוי לעזור לי לקצר את הסבל של ההורים שלי. תודה רבה, סמדר בוקסבאום

סמדר שלום דברי איתי טלפונית ואדריך אותך. סיגל רייך-הלל, עו"ד

שאלו את מנהל/ת הפורום:

דניאל שבח משרד עורכי דין

055-4533116

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר