אבי נפל בבית ובעקבות כך נמצא במצב סיעודי. במהלך הנפילה לקה אבי באירוע מוחי וחברת הביטוח טוענת שהיא לא צריכה לשלם את תגמולי הביטוח וזאת משום שהייתה סכנה לאירוע מוחי והמצב הסיעודי בו נמצא אבי נובע מהאירוע המוחי ולא מהנפילה. לטענת חברת הביטוח, אירוע מוחי (בשל היסטוריה רפואית של אבי – שני אירועים מוחיים לאורך השנים לפני האירוע האחרון), לא מהווה מקרה ביטוח המצדיק גמלת סיעוד. האם תוקפים טענות כאלה?
רוני שלום,
האם אבא טרם הצטרפותו לביטוח מילא שאלון רפואי שם איזכר את הארועים המוחיים הקודמים.??
האם סוייג בפוליסה מקרה סיעודי עקב ארוע מוחי?
אשמח לראות את החומר ולבדוק האם יש מקום להגשת תביעה.
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

שי שלום, אין קשר בין השתתפות בהוצאות ניתוח לגמלת סיעוד. מדובר בשני ביטוחים שונים. ביטוח חיים אמור לכסות הוצאות ניתוח ואילו גמלת סיעוד משולמת מכוחו של ביטוח סיעודי. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה