רכשתי ביטוח סיעודי פרטי לפני 15 שנה דרך חברת ביטוח גדולה. לאחרונה עברתי אירוע מוחי ואני זקוק לעזרה בכל פעולות היומיום. חברת הביטוח הכירה במצבי הסיעודי, אבל מציעה פיצוי של 4,000 ₪ בחודש למרות שבפוליסה כתוב שאני זכאי ל-8,000 ₪. הם טוענים שחלק מהכיסוי בוטל בעדכון פוליסה שנשלח לפני 5 שנים. אני בטוח שמעולם לא הסכמתי לקיצוץ בכיסוי. איך אפשר להילחם בהחלטה הזו?
יפת שלום,
התשובה תלויה בסוג הפוליסה שיש לך - באם פוליסה פרטית או פוליסה קולקטיבית. בפוליסה פרטית לא ניתן לשנות באופן חד צדדי תנאים מהותיים בפוליסה פרטית כמו גובה הפיצוי או תנאי הזכאות. בפוליסה קולקטיבית יש אפשרות לשינויים בהתאם להסכם בין בעל הפוליסה (קופת החולים) לחברת הביטוח.
בברכה,
עו"ד דניאל שבח
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שי שלום, אין קשר בין השתתפות בהוצאות ניתוח לגמלת סיעוד. מדובר בשני ביטוחים שונים. ביטוח חיים אמור לכסות הוצאות ניתוח ואילו גמלת סיעוד משולמת מכוחו של ביטוח סיעודי. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה