עורכי דין ביטוח רפואי בפרדס חנה

ש

שאול שאל/ה:

פיצוי ביטוח רפואי עבור טיפולים רפואיים מורכבים

543 צפיות

שלום, אשתי חלתה ונדרשה לטיפולים רפואיים מורכבים. הגשנו תביעה לביטוח רפואי פרטי והתקבל סכום של כרבע מיליון שקל. בתביעה טיפלה ביתה מנישואיה הקודמים (לנו אין ילדים משותפים) והיא זו שהייתה מוכרת לחברת הביטוח והעבירה להם פרטי בנק של חשבון על שמה של אשתי שהייתה מוטבת בו במקרה מוות. למרבה הצער אשתי הלכה לעולמה שבועיים לאחר קבלת הכסף בהם הייתה ללא הכרה. את ההוצאות שנלוו לטיפולים השונים בגינם התקבלה התביעה והוחלט על פיצוי כספי, הוצאנו מהכנסותינו השוטפות, שכן הביטוח הסיעודי והכספים מהביטוח הלאומי לא הספיקו. האם כספי הפיצוי הרפואי, שהיו נשארים בחזקת אשתי ז"ל אילו שרדה אינם (או לפחות חלקם) מגיעים לי בשל ההוצאות השוטפות והפגיעה הכלכלית בעטיין? הבת טוענת כי הוכנסו לחשבון הספציפי בהוראת אמה ולכן מתוקף היותה מוטבת הם שלה בלבד וכי זה היה רצון האם( שההתדרדרות במצבה לא הייתה משהו שציפתה שיקרה כה מהר)... האם יש טעם במהלך משפטי? מה הייתם ממליצים לי לעשות? יש לציין, כי בחברת הביטוח טענו כי הבת הוסמכה מולם על ידי האם לטיפול בנושא. היחסים המשפחתיים עם הבת תקינים אם כי קשה לדעת אם באמת יימשכו, כי המשותף היחיד ביננו הייתה אמה האהובה.

רונן, מעוז משרד עורכי דין

תשובה לשאול
היי שאול, קודם כל צר לנו לשמוע על מות אשתך בטרם עת. מדובר בשאלה העוסקת גם בדיני ביטוח וגם בדיני ירושה. חסרים מספר פרטים מהותיים על מנת שנוכל לענות תשובה מושכלת , עם זאת, על פניו, כל עוד שתגמולי הביטוח שולמו לאשתך בגין גילוי מחלה ולא בשל מותה, ולא הייתה צוואה ו/או הסכם ממון שהורה אחרת, אכן יש עילה לתבוע את מחצית הכסף שהועבר לביתה לאחר מות אישתך. בכבוד רב, אורן מעוז, עו"ד און רונן , עו"ד

ע

עיינה שאל/ה:

ביטוח רפואי עבור פונדקאית במהלך ההריון

595 צפיות

שלום. אני שוקלת להיות אם פונדקאית ורוצה לברר קודם מה הזכויות במהלך ההריון ואחר כך. האם יש לפונדקאית כיסוי ביטוחי? מי משלם אותו? אם במהלך ההריון או הלידה נגרם נזק רפואי לפונדקאית, מה הזכויות הרפואיות שלה ומי מממן אותן?

מור ושות` - משרד עורכי דין

ביטוח רפואי עבור פונדקאית במהלך ההריון
שלום רב עיינה, זכויותייך כאם פונדקאית יגובשו מול ההורים המיועדים בהסכם שיחתם בין הצדדים אשר צריך לכלול התייחסות לתשלום עבורך בגין ההליך כולו וכן תוספת הוצאות שונות, תשלום עבור טיפולים ,בדיקות רפואיות, תרופות, בנוסף לכך תשלום עבור עו"ד מטעמך, את הזכות לייעוץ משפטי וליווי פסיכולוגי לך ולילדייך במהלך ההיריון. כן ההורים המיועדים נדרשים לבטח אותך באמצעות ביטוח חיים וביטוח אובדן כושר עבודה שאמורים לפצות בגין נזקים ככל שחלילה יתרחשו במהלך ההיריון והלידה. בברכה, ליאת קרסקס, עו"ד מור ושות', משרד עורכי דין

א

אילנה שאל/ה:

ביטוח רפואי פרטי של חולה אלצהיימר

632 צפיות

שלום, בעלי בן ה-81 אובחן לפני כשנה כחולה אלצהיימר. בביקור האחרון אצל רופא פסיכו-גריאטר אף קיבלנו ממנו מכתב, שלפיו נדרשות עבורו השגחה כשהוא מחוץ לביתו ועזרה בביתו. ברשותי ביטוח סיעודי, הן במסגרת "מכבי" והן ביטוח קבוצתי במסגרת מקום העבודה. ברצוני להבין מהן זכויות בעלי וכיצד לממשן, בפרט: 1. האם יש "הטבות" במס הכנסה ובביטוח לאומי? כיצד מקבלים אותן? 2. מהו התהליך למימוש הביטוח הסיעודי הנ"ל תחת הכותרת "תשישות נפש"? האם די במסמכים רפואיים, או שבדרך כלל מכבי וחברות הביטוח מערימות קשיים ובוחנות את המועמד בעצמן? מה משכו של תהליך כזה, והאם ניתן להחילו רטרו-אקטיבית? 3. האם אכן צריך להעסיק מטפל סיעודי כדי לקבל את הקצבה מהביטוח הסיעודי? אודה לכם מאוד אם תוכלו לעזור לי בקבלת תשובות לשאלות הנ"ל, כל זאת כדי להבין כיצד עליי להתקדם. תודה, אילנה

עו"ד יעקב מושקט

זכויות חולה אלצהיימר
מבחינת ביטוח לאומי, יש להגיש תביעה לקצבת סיעוד. מבחינת הביטוח הסיעודי, יש לבדוק את ההגדרות בפוליסה, לא בטוח שהמקרה שלכם צריך לבוא תחת הקטגוריה של תשישות נפש. אין חובה להעסיק בפועל מטפל כדי להיות זכאי לתשלומים מביטוח הסיעוד. מבחינת מס הכנסה, במידה ונכותו של בעלך הינה 100%, או במקרים מסויימים, 90% ומעלה, הוא יהיה זכאי לפטור ממס הכנסה. יש להגיש טפסים לפקיד השומה שבאזור מגוריכם.

ש

שמוליק שאל/ה:

האם ניתן לעשות ביטוח רפואי בארה"ב?

762 צפיות

אנחנו בני זוג בני 65, ו - 70, שתי בנותינו גרות בארה"ב, ובעלות אזרחות אמריקאית. אחת בניו ג`רזי ואחת בג`ורג`יה. ברצוננו להגר לשם כדי להיות בקרבתן וקרוב לנכדים. ברצוני לשאול, 1. האם יש אפשרות לעשות ביטוח רפואי בגילאים הנ"ל? , האם יש ברשותכם שמות של חברות כאלה? 2. האם , קבלת האזרחות האמריקאית מקנה באופן אוטומטי או מיידי גם עזרה ב - Medi Care? בהתייחס לגילאים שלנו? אודה לכם מאוד על תשובתכם

עו"ד דפנה זיס

ביטוח רפואי בארה"ב
שלום שמוליק, אין בידי מידע ספציפי בנושא הזה אך ידוע לי שיש חברות ישראליות במתמחות בנושא של ביטוחים רפואיים של אנשים המהגרים לארה"ב ובוודאי שיש חברות כאלו גם בארה"ב. לאחר קבלת האזרחות האמריקאית תהיו זכאים לכל ההטבות הרפואיות והסוציאליות כמו כל אזרח אמריקאי אך קחו בחשבון שהליך ההתאזרחות עלול להיות ארוך וממושך עד מספר שנים אפילו. יחד עם זאת, ככל הניראה תהיו זכאים לזכויות בתחום הביטוח הרפואי כבר בשלב של קבלת הגרין כארד. בברכה, דפנה זיס, עו"ד, מנהלת הפורום

א

אורן שאל/ה:

ביטוח רפואי לילדה - דרישות כספים

630 צפיות

היי אני אב גרוש+ילדה אשר נמצאת במשמורת האם הגרושה לרוב קובעת תורים לרופא על חשבון הזמן שלי עם הילדה. ביקשתי ממנה הרבה פעמים לקבוע בימים ושעות בהם הילדה איתה וכך לא לפגוע בזמני המפגש הכה קצרים. היא הגיבה בכעס ומצאה שיטה לאיים עלי.. היא מאיימת שתלך לרפואה פרטית תמיד תביא קבלות ותחייב אותי. גם תחייב אותי בטפסי 17. סתם מלחמה אישית שלה. שאלתי היא... בהסכם הגירושין שלנו כך כתוב ואני מצטט: "..בנוסף לדמי המזונות ישא האב במחצית ההוצאות כמפורט להלן: 1. הוצאות רפואיות חריגות שאינן מכוסות ע"י הביטוח הרפואי ו/או הביטוח הרפואי המשלים בו מבוטחת הבת. 2. האם תמשיך לבטח את הבת בביטוח רפואי משלים [פלטינום] בעצמה ועל חשבונה. האם זה הוכחה לכך שאינני צריך לשלם על הוצאה פרטית כזו שלה? ובכלל אם יש לה אפשרות לממש את הטיפול ברפואה במבוטחת בכללית למה שתדרוש ממני כסף ותלך לרפואה פרטית ?

ענת גוטליב שטיינמץ - עורכת דין

תשלום הוצאות רפואיות חריגות
שלום אורן, אכן, אין כל משמעות לאיומיה של גרושתך בנושא זה; היא בהחלט מחוייבת לטפל בילדה דרך הביטוח הרפואי אותו התחייבה לממן. מטרתו של הסעיף היא לחייב אותך בתשלום מחצית הוצאות רפואיות אך ורק במקרים בהם מסיבה כזו או אחרת ההוצאה אינה מכוסה ע"י ביטוח הבריאות של הילדה. בברכה,

רשימת עורכי דין - ביטוח רפואי בפרדס חנה

דן שוחט, עורך דין