נכות רפואית לצורך שר'ם

האם זה נכון שמנפים אחוזי נכות של עין לצורך שירותים מיוחדים? הודיעו לנו שמנפים וכשהערערנו הזמינו אותנו שוב לועדה של רופא עיניים האם זה לא מגוחך ומה צריך לעשות?

לקצבה לשירותים מיוחדים זכאים גברים ונשים עד גיל פרישה המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית ושליטה על הפרשות), או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.

שיעורי הקצבה
מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום–יום ברוב שעות היממה, או מי שזקוק להשגחה מתמדת - זכאי לקצבה בשיעור של 50% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 1,010 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום–יום ברוב שעות היממה - זכאי ל-105% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 2,120 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
מי שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום–יום בכל שעות היממה - זכאי לקצבה בשיעור 175% מקצבת נכות מלאה ליחיד - 3,533 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .



נוסף על הסכום הבסיסי של הקצבה משולמת תוספת לקצבה:

למי שמקבל קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 50% - 283 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
למי שמקבל קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 105% - 575 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
למי שמקבל קצבה לשירותים מיוחדים בשיעור של 175% - 858 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .







תנאי הזכאות
על המבוטח לעמוד בכל התנאים האלה:
1. הוא מבוטח בביטוח הלאומי וגילו מ- 18 ו-90 יום עד גיל פרישה, והוא נמצא בישראל.
2. הוא מקבל קצבת נכות מן הביטוח הלאומי ונקבעה לו על-ידי הביטוח הלאומי נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (לעניין שירותים מיוחדים), או הוא אינו מקבל קצבת נכות, אך נקבעה לו על-ידי הביטוח הלאומי נכות רפואית בשיעור של 75% (לעניין שירותים מיוחדים), ובלבד שהוא עונה גם על התנאים המפורטים בהמשך.
3. הוא אינו מקבל הטבות על–פי הסכם ניידות, למעט מקרים המפורטים בהמשך.
4. הוא אינו מאושפז במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום.


לסיכום יש לעבור על המסמכים הרפואיים ולבדוק את זכאותך על פי ליקויים גופניים נוספים.

בכבוד רב ובברכה,

רונן גביש, עו"ד
מומחה לביטוח לאומי ונזיקי גוף


לחצ/י למידע על מנהל הפורום: עו"ד רונן אבניאל 055-4532804

תודה,שאלתי בעיניין העיניים.נאמר לי בביטוח הלאומי שנכות בעיניים לא נחשבת בשקלול לננכות רפואית לצרכי שרם. ומיצד שני מזמינים אותו שוב לועדה עם רופא עיניים זאת לאחר שנקבעה לו נכות 30% לעיניים