תאונת עבודה וביטוח לאומי מספר שאלות

שלום רב, לפני שבוע כאשר חזרתי ממשמרת פגע בי רכב, הבנתי שזוהי תאונת עבודה וצריחך להגיש תביעה לביטוח לאומי.
השאלה שלי היא כזאת, אני עבדתי בשני עבודות, כאשר יש לי עבודה עם ותק של שנתיים והעבודה השניה בה עבדתי חודש וממנה חזרתי כשנפגעתי.
האם ביטוח לאומי יישלם לי דמי פגיעה עם ממוצע של שני המשכורות משני העבודות או רק מהעבודה ממנה חזרתי.
תודה מראש.

שלום אלכסנדה,
חישוב התגמולים להם תהיי זכאית מבוצע בהתאם לשכר שקיבל מהעבודה השניה שלך בלבד.
בהצלחה.


לחצ/י למידע על מנהל הפורום: עו"ד רונן אבניאל 055-4532804

לפי התחשיב מאתר המל"ל נפגעי עבודה דמי פגיעה :

דמי פגיעה - שיעור דמי הפגיעה ליום
למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 1,009.25 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .

מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

חישוב דמי הפגיעה:

למבוטח השכיר - דמי הפגיעה מחושבים לפי השכר החייב בתשלום דמי ביטוח - לרבות שכר שעות נוספות ושכר פרמיות ומענקים (כגון ביגוד, הבראה, משכורת 13).
מבוטח שב-3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו עקב הפגיעה, לא קיבל שכר מלא בגלל היעדרות מן העבודה (עקב מחלה, תאונה, שביתה, חופשה, שירות בצה"ל, ימי אבל במשפחה וכיו"ב), ויש בידו האישורים המתאימים, תיבדק האפשרות להשלים את שכרו לשכר מלא, לצורך חישוב דמי הפגיעה.

למבוטח השכיר שהוא גם עובד עצמאי - אם נפגע במהלך עבודתו כשכיר, יחושבו דמי הפגיעה לפי שכרו מן העבודה השכירה. הכנסותיו כעובד עצמאי יובאו בחשבון, רק אם בזמן הפגיעה בעבודה היה רשום במוסד לביטוח לאומי כעובד עצמאי ושילם את דמי הביטוח במועד.

למבוטח העצמאי - דמי הפגיעה מחושבים לפי הכנסתו בשנת המס השוטפת, שעל פיה חושבו דמי הביטוח בעד שלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו עקב הפגיעה.

דמי פגיעה מופחתים
מבוטח שכיר או מבוטח עצמאי, שעקב הפגיעה בעבודה נגרם להם אי-כושר חלקי לעבודה על פי אישור רפואי מקופת חולים, והם צמצמו את מספר שעות עבודתם - ישולמו להם דמי פגיעה מופחתים, בהתאם לאישור הרפואי, ובכל מקרה לא ישולמו דמי פגיעה ליותר מ-8 שעות ליום.

מבוטח שנפגע בזמן שהייה בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי, ובשלושת החודשים שקדמו ליום שבעדו מגיעים לו לראשונה דמי פגיעה היו לו גם הכנסות מעבודה שכירה או מעבודה עצמאית, יחושבו דמי הפגיעה לפי הכנסותיו מעבודה שכירה או מעבודה עצמאית, או לפי ההכנסה שעל פיה חושבו דמי הביטוח בהכשרה המקצועית בשלושת החודשים כאמור - הכול לפי הסכום הגדול יותר.

אגב באם פגיעתך חלילה עשתה אותך
נכה יתכן ומגיעה לך קצבת נכות ראי הסבר מאתר המל"ל נפגעי עבודה קצבת נכות ההסבר הוא לא מלא ומומלץ לך לעיין בקישור באתר המל"ל:

קצבת נכות מעבודה
נכה עבודה - מבוטח שעקב פגיעה בעבודה נפגע כושרו לעבוד, והוא אינו מסוגל לעשות עבודה שבן גילו ומינו מסוגל לעשותה - רשאי להגיש תביעה לקצבת נכות מעבודה. התביעה לקצבת נכות מעבודה תטופל רק אם הוגשה קודם לכן תביעה לדמי פגיעה, שהוכרה כפגיעה בעבודה (רשאי להגיש תביעה גם מי שחזר לעבודה בתום פרק הזמן ששולמו לו דמי פגיעה).

אופן הגשת התביעה
מועד הגשת התביעה
בדיקה על ידי ועדה רפואית
בדיקה מחדש
תחילת הזכאות
ניכויים מתשלום הקצבה
למקבל קצבאות נוספות
קצבאות נוספות קשורות
מידע רלוונטי נוסף
תשלום הקצבה לשוהה בחוץ לארץ
מענק פטירה
ערר על החלטת הוועדה הרפואית
קביעת דרגת הנכות
שיעור קצבת הנכות מעבודה ומענק הנכות מעבודה ומקום התשלום
זכויותיהם של מקבלי קצבת נכות מעבודה במוסדות שונים

אופן הגשת התביעה
את טופס התביעה לקצבת נכות מעבודה יש למסור לסניף המוסד לביטוח לאומי, הסמוך למקום המגורים.
מבוטח שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה (גם בשיעור 0%), אינו זכאי עוד לתשלום דמי פגיעה בעד אותה הפגיעה.

מועד הגשת התביעה
יש להגיש את התביעה בתוך 12 חודשים ממועד הפגיעה. הגשת התביעה במועד מאוחר יותר עלולה לפגוע בזכות לקצבה, כולה או חלקה. רצוי למסור את התביעה לקצבת הנכות מעבודה סמוך לתום תקופת תשלום דמי הפגיעה.

בדיקה על ידי ועדה רפואית
מבוטח שהגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה יוזמן לוועדה רפואית (רופא אחד או שני רופאים, שאינם עובדי המוסד לביטוח לאומי, והם מומחים בפגיעות מסוג פגיעתו של המבוטח).

הוועדה הרפואית תבדוק, אם נכותו של המבוטח היא תוצאה מן הפגיעה בעבודה ובאיזו מידה, ותקבע את דרגת נכותו מעבודה. בשעת הצורך תשתף הוועדה בדיוניה יועץ רפואי, או תדרוש מן המבוטח להיבדק בדיקות נוספות.

בדיקה מחדש

תחילת הזכאות
הזכאות לקצבת הנכות נקבעת מסיום התקופה שבעדה שולמו לך דמי הפגיעה. אם לא שולמו לך דמי פגיעה, זכאותך תיקבע ממחרת יום הפגיעה.

אם חלית במחלת מקצוע, תתחיל זכאותך מסיום התקופה שבעדה שולמו לך דמי הפגיעה, ואם לא איבדת את כושרך לעבודה, תתחיל זכאותך מהיום שבו, לדעת הוועדה, נוצרה הנכות עקב מחלת המקצוע.

ניכויים מתשלום הקצבה
- ניכויי חובות
- ניכויים על פי חוק ביטוח בריאות
- ניכויים מן הקצבה לטובת ארגון "נכי תאונות עבודה ואלמנות נפגעי עבודה בישראל"

למקבל קצבאות נוספות
הזכאי לקצבת נכות מעבודה בעד פגיעה אחרת
הזכאי ליותר מקצבה אחת מכוח ענפי ביטוח שונים
הזכאי עקב מאורע אחד לקצבת נכות מעבודה ולתגמול או למענק לפי חוק אחר

קצבאות נוספות קשורות
מי שמקבל קצבת נכות חודשית מעבודה, ושהכנסתו והכנסת בן זוגו נמוכות, רשאי לתבוע השלמת הכנסה. את התביעה יש להגיש במחלקת הבטחת הכנסה בסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים.

מידע רלוונטי נוסף
הודעה על שינויים
פטור מתשלום דמי ביטוח
הפחתת קצבה, השהייתה או שלילתה
קצבה שלא נגבתה על ידי הזכאי
סמל ותעודה

תשלום הקצבה לשוהה בחוץ לארץ
מקבל קצבת נפגעי עבודה השוהה בחו"ל וכן מי שהיגר מהארץ, חייבים להודיע למוסד בכתב על הנסיעה או ההגירה ולבקש את המשך תשלום הקצבה. אם אישר המוסד את המשך התשלום, תועבר הקצבה לחשבונך בארץ או בחו"ל על פי בקשתך.

תושבים זרים שזכאים לקצבת נפגעי עבודה, תועבר הקצבה לחשבון הבנק שלהם בחו"ל.

מענק פטירה
מענק פטירה רגיל
אם נפטר מקבל קצבת נפגעי עבודה בגיל פרישה או שהיתה לו דרגת נכות של 50% ויותר, ישולם מענק חד-פעמי לבן זוגו, ובאין בן זוג - לילדו, ובלבד שהילד עונה על הגדרת ילד לפי חוק הביטוח הלאומי.

שיעור מענק הפטירה - 8,074 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .

מענק פטירה ישולם גם בעקבות פטירתם של בני זוג בהפרש זמן קצר, לאדם שנשא בעיקר ההוצאות על המצבה, ואם מתקיימים כל התנאים האלה (במקרה זה יש להגיש תביעה למענק פטירה):
1. מכוחו של המנוח הייתה זכות למענק פטירה לבן/בת זוג
2. בן זוגו של המנוח נפטר בתוך 100 ימים ממועד פטירת המנוח, ולא שולם מענק פטירה.
3. אין למנוח ילד כהגדרתו לפי חוק הביטוח הלאומי.
4. המנוח נפטר החל ב-1 בינואר 2003 ואילך.

בן או בת (לרבות ילד חורג, ילד מאומץ, או נכד שכל פרנסתו על המבוטח, וחוץ מנער או נערה נשואים), העונה על אחד התנאים האלה: *לא מלאו לו 18 שנים *לא מלאו לו 20 שנים, והוא מסיים את לימודיו במוסד חינוך על-יסודי או לומד להשלמת בחינות בגרות, או בעל לקות למידה ונמצא במסגרת שהוכרה על-ידי המוסד לביטוח לאומי *לא מלאו לו 20 שנים, והוא שוחר במסגרת קדם צבאית של צה"ל *לא מלאו לו 21 שנה והוא משרת בהתנדבות למטרה ציבורית עד 12 חודשים ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות *לא מלאו לו 24 שנים, והוא משרת שירות סדיר בצה"ל *לא מלאו לו 24 שנים, והוא משרת בשירות לאומי בהתנדבות *לא מלאו לו 24 שנים, והוא לומד בעתודה ושירותו הסדיר בצה"ל נדחה עקב לימודיו.

ערר על החלטת הוועדה הרפואית
על החלטת הוועדה הרפואית מהדרג הראשון אפשר לערער בפני הוועדה הרפואית לעררים. את הערר, בצירוף נימוקים, יש למסור בכתב בתוך 30 יום ממועד קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית. במידה שהוגש הערעור במועד ולא צוינו בו נימוקים, יוארך המועד להגשת הנימוקים ב-30 יום נוספים.

גם המוסד לביטוח לאומי רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית מדרג ראשון בפני הוועדה הרפואית לעררים בתוך 30 יום.

קביעת דרגת הנכות
הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות לפי רשימת ליקויים רפואיים שמוגדרת בתקנות הביטוח הלאומי.

ברשימה מופיע לצד כל ליקוי רפואי אחוז נכות מוגדר שיש לקבוע.

רשימת הליקויים הרפואיים מופיעה באתר המוסד לביטוח לאומי www.btl.gov.il במדור "חוקים ותקנות", בספר המבחנים.

שיעור קצבת הנכות מעבודה ומענק הנכות מעבודה ומקום התשלום
קצבת הנכות מעבודה משולמת ב-28 בחודש (בעד אותו החודש) לזכות חשבון הבנק של הזכאי לה. לצורך זה על הזכאי לרשום בטופס התביעה את שם הבנק, כתובתו ומספר חשבונו ולצרף המחאה מבוטלת או אישור מהבנק על פרטי בעלי החשבון.
חבר קיבוץ או מושב שיתופי רשאים לבקש שקצבתם תשולם לחשבון הקיבוץ או המושב השיתופי.

מענק הנכות מעבודה וכל תשלום חד פעמי אחר משולמים אף הם לזכות חשבון הבנק של הזכאי להם, לפי הרשום בטופס התביעה לקצבה.
סכום המענק שווה לקצבה חודשית כפול 43. אם לאחר שהזכאי קיבל את המענק הוחמר מצבו ונקבעה לו דרגת נכות בשיעור של 20% ומעלה, יקבל קצבה חודשית, וסכום המענק העודף ינוכה מן הקצבה.

זכויותיהם של מקבלי קצבת נכות מעבודה במוסדות שונים
משרד האוצר /נציבות מס הכנסה
משרד האוצר/מס רכישה
משרד הבינוי והשיכון
משרד המשפטים/אגף רישום מקרקעין
רשויות מקומיות
משרד המשפטים/נציבות שוויון לאנשים עם מוגבלויות

רק בריאות ובהצלחה.