תאונות אישיות מכל סיבה

נאמר לי כי כל תושב בישראל שמשלם ביטוח לאומי , מבוטח בביטוח תאונות אישיות בביטוח לאומי וזכאי לפיצוי של עד3 חודשים ראשונים וזאת כתוצאה מנזק שלו משנה היכן נגרם
האם נכון הדבר ואיזה טופס ממלאים

נפגעי תאונות באתר הביטוח הלאומי:

חוק ביטוח נפגעי תאונות מזכה בתשלום את מי שנפגע בתאונה, ועקב התאונה איבד את כושרו לתפקד. החוק חל על כל אדם, תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה, לרבות עקרת בית שאינה מבוטחת בביטוח הלאומי. הקצבה לפי חוק זה משולמת לכל היותר בעד 90 יום של אבדן כושר התפקוד.

אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד ובלבד שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים.

תנאי הזכאות
אופן הגשת התביעה
מסמכים שיש להגיש
תקופת הזכאות המרבית
שיעורי הקצבה
מתי לא ישולמו לזכאי דמי תאונה
ערעור על החלטת המוסד
טיפ בנושא נפגעי תאונות

תנאי הזכאות
תושב ישראל שאירעה לו תאונה, בין בישראל ובין בחוץ לארץ, זכאי לדמי תאונה בעד פרק הזמן שהוא נמצא בישראל ואינו מסוגל לתפקד:
- עובד שכיר או עובד עצמאי, אם אינו מסוגל לעבוד בעבודתו ואף לא בעבודה מתאימה אחרת.
- מי שאינו עובד שכיר ואינו עובד עצמאי, אם הוא מאושפז בבית חולים או מרותק לביתו.
- עקרת בית, אם אינה מסוגלת לעבוד בעבודות משק הבית.
על הנפגע בתאונה להיבדק בדיקה רפואית בתוך 72 שעות משעת התאונה. מי שלא נבדק בתוך פרק הזמן הזה, עלול לאבד את זכותו לדמי תאונה. אם אישר הביטוח הלאומי, שתוצאות התאונה יכולות להתגלות לאחר 72 השעות האמורות, הנפגע יהיה זכאי לדמי תאונה, אם נבדק בתוך שבועיים מיום התאונה.
אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד ובלבד שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים.

אופן הגשת התביעה
טופס תביעה לתשלום דמי תאונה יש להגיש בסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים בתוך 90 יום מיום התאונה. תביעה שהוגשה לאחר מועד זה עלולה להידחות.

מסמכים שיש להגיש
הדף האחרון בטופס התביעה משמש כ"תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה". עליך לפנות לרופא המטפל כדי שימלא את כל הפרטים בתעודה ויחתום עליה. את התעודה החתומה על-ידי הרופא יש לצרף לטופס התביעה ולהעביר לביטוח הלאומי.

תקופת הזכאות המרבית
דמי תאונה ישולמו לכל היותר לפרק זמן של 90 יום רצופים, החל ביום שלאחר יום התאונה. לא ישולמו דמי תאונה בעד יותר מ-90 יום באותה שנה קלנדרית (מינואר עד דצמבר).

לעובד שכיר או עובד עצמאי לא ישולמו דמי תאונה בעד שני הימים הראשונים שלאחר יום התאונה. בעבור שני הימים האלה ישולמו דמי תאונה רק לנפגע שאיבד את כושרו לתפקד ל-12 ימים לפחות, מלבד יום התאונה.


למי שאינו עובד שכיר ואינו עובד עצמאי, לרבות עקרת בית, לא ישולמו דמי תאונה בעד 14 הימים הראשונים שלאחר יום התאונה.

שיעורי הקצבה
שיעור דמי התאונה ליום הוא כשיעור דמי הפגיעה שהיה משולם לנפגע, אילו נפגע בעבודה.

מתי לא ישולמו לזכאי דמי תאונה
לזכאי לא ישולמו דמי תאונה בעד פרקי הזמן האלה:

בזמן שהוא זכאי, בעד אותו אירוע, לתשלום בשל אבדן כושר העבודה או התפקוד מטעמי בריאות, על פי תקנון של קופת גמל; של קרן ביטוח או של קרן פנסיה; או על פי חוזה עבודה (כגון דמי מחלה); או על פי כל חוק או הסכם קיבוצי.
אם התאונה אירעה תוך כדי ועקב עבודה - ראו דמי פגיעה.
בזמן שהוא נמצא במקומות האלה: במוסד לטיפול רפואי או סיעודי, שניתנים בו אכסון וכלכלה, אם הזכאי שוהה בו שלא לשם קבלת טיפול רפואי או סיעודי עקב התאונה,בשירות צה"ל, במאסר.

ערעור על החלטת המוסד

טיפ בנושא נפגעי תאונות
תושב ישראל שנפגע בחו"ל זכאי לתשלום דמי תאונה מיום חזרתו ארצה, בכפוף להוראות החוק.