לאבי אושרה גמלת סיעוד (כללית מושלם - דיקלה - הראל) בשיעור של 100%, לתקופה שבין השנים 2013-2010, בסך של 828 ש"ח לחודש (ס"ה תשלום עבור 3 שנים שמוגדר כ"תשלום ראשון" 29,909 ש"ח). א. האם הסכום הזה סביר? ב. האם מגיע לו החזר פרמיות שהוא שילם בשש וחצי השנים האחרונות (נכון לעכשיו 180 ש"ח לחודש)? תודה.
אם אפשר שאלה נוספת:
האם לא היו אמורים לאשר את שלוש השנים האחרונות, דהיינו 2013-2016, בהיות מקרה הביטוח "מקרה מתחדש", כשעל השנים הקודמות להן חלה ההתיישנות?
ואם כך, האם אני צודקת בהבנה שמגיע עכשיו המשך תשלום חודשי עד סיום תקופת הביטוח?
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שלום נורית,
אם אבא היה סיעודי קודם ליולי 2010, אז אכן הולכים לפי הפוליסה הישנה, ומשלמים 36 גמלאות בלבד. סכום של 828 הוא נכון אם אבא הצטרף לפוליסה כשהיה מעל גיל 75. וכן אם מוגבל בביצוע 3 פעולות. אם היה מוגבל בביצוע 4 פעולות ושהה בבית ולא במוסד- הסכום החודשי הוא כ 1500 שח לחודש.
וכן- יש לדרוש החזר פרמיות מ 2010 ועד היום. בהחלט.
מוזמנת לדבר איתי
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
גיתית שלום, במקרה של דחיית תביעת סיעוד מצד חברת ביטוח, ההליך המשפטי המומלץ הוא פנייה לערכאות – לרוב לבית משפט השלום – עם כתב תביעה מפורט המגובה בראיות רפואיות ומשפטיות חזקות. החוסן הראייתי בתביעות אל...
המשך תשובה
