שלום, אחי נמצא במוסד סיעודי עם "קוד" משרד הבריאות בהשתתפות עצמית של 2,143 ש"ח. יש לו גם ביטוח סיעודי מקופת חולים מאוחדת מגיל 42 , כיום הוא בן 64. הביטוח הסיעודי הוא מסוג שיפוי שזה אומר החזר על הוצאות שהוציא המבוטח עם הצגת קבלות. השאלה שלי על איזה הוצאות הם מחזירים? האם גם על הסכום שמשלם משרד הבריאות? או על טיפולים כמו קלינאי תקשורת שלא ניתנים ע"י המוסד?
ביטוח סיעודי דרך קופת החולים הוא פיצוי ולא שיפוי. אלא אם מאושפז ואז ההחזר בגין הוצאות האשפוז בפועל.
ליליאן דברי איתי ואסביר לך
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

כהן שלום, תשובתי נכונה גם ביחס לייצוג בתביעת סיעוד לביטוח לאומי. יש לציין, כי מגבלת שכ"ט המותרת בחוק אינה חלה בייצוג בתביעות סיעוד. לכן, שכ"ט מקובל בשוק נע בין 10% ל 20%. ייתכן ויהיה מרכיב קבוע על חשב...
המשך תשובה