אבא שלי בן 85 מקבל קצבת סיעוד מביטוח לאומי כבר שנתיים בדרגה הגבוהה ביותר בגלל מחלת אלצהימר מתקדמת. השבוע קיבלנו הודעה שהם מקטינים את התשלום לדרגה הנמוכה בטענה שהמצב שלו השתפר. זה מגוחך לחלוטין - המצב של אבא רק מחמיר עם הזמן. הבדיקה של הועדה הייתה קצרה של 15 דקות ובאותו יום הוא במקרה היה יותר שקט מהרגיל. האיך אני יכול לערער על החלטת הקטנת סיעוד? מה התהליך כשביטוח לאומי טוען לשיפור במצב?

עודד שלום,
אנ מבין כמה מתסכל המצב הזה, במיוחד כשמדובר במחלה מתקדמת כמו אלצהיימר.
הדרכים לערער על החלטת הקטנת הסיעוד:
ערעור - יש 60 יום מקבלת ההחלטה להגיש ערעור לביטוח לאומי. צרף דוחות רפואיים עדכניים המעידים על המצב המתדרדר, חוות דעת של הרופא המטפל, ותיעוד של מצבו הפונקציונלי (קשיים בפעילויות יומיומיות).
בקש העתק של פרוטוקול הבדיקה
אסוף עדויות על המצב האמיתי מבני משפחה ומטפלים
דרוש בדיקה חוזרת על ידי ועדה אחרת
שקול לקחת עורך דין המתמחה בביטוח לאומי
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

רן שלום, כאשר חברת ביטוח דוחה תביעה סיעודית, ניתן לערער הן מול החברה עצמה והן באמצעות תביעה בבית המשפט. ההליך דורש נימוקים מפורטים ומסמכים רפואיים ואישיים שתומכים בזכאות למצב סיעודי לפי תנאי הפוליסה....
המשך תשובה