אבי בן ה-79 נמצא במצב סיעודי בעקבות מחלה כרונית, ונזקק לעזרה מלאה ברוב פעולות היום־יום. יש לו פוליסת ביטוח סיעודי פרטית בחברת ביטוח, אך איננו בטוחים מהם הצעדים הראשונים להגשת תביעה. אילו מסמכים רפואיים נדרשים לצורך הבקשה, מהו משך הזמן שבדרך כלל לוקח עד לאישור התביעה, והאם כדאי להיעזר בעורך דין או יועץ לפני הפנייה לחברת הביטוח?
לאה שלום,
לצורך הגשת תביעה לביטוח סיעודי, יש להתחיל בפנייה לחברת הביטוח לקבלת טופס תביעה. במקביל, אספו את כל התיעוד הרפואי הרלוונטי, כגון סיכומי אשפוז, מסמכים מהרופא המטפל, וכל הערכה תפקודית שבוצעה על ידי פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק. כל המסמכים צריכים להיות עדכניים ומפורטים ככל הניתן כדי להוכיח את מצבו התפקודי של אביך. לאחר הגשת המסמכים, משך הטיפול בתביעה הוא בדרך כלל בין חודש לחודשיים, ובמהלכו חברת הביטוח עשויה לשלוח נציג מטעמה לבדיקה ביתית. מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום הסיעוד שיכול להדריך אתכם לאורך התהליך, לוודא שהמסמכים נכונים ומלאים ולייצג אתכם מול חברת הביטוח במקרה של קשיים או דחייה.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
שושי שלום, ילדים שאובחנו על הקשת האוטיסטית בהחלט יכולים להיחשב כסעודיים, בתלות בתפקודם, ביכולתם לבוחן מציאות ובצורך בהשגחה עליהם. ככל שהילד מאובחן בתפקוד נמוך יותר הסיכוי כי יוכר כסיעודי גבוה יותר ו...
המשך תשובה