קיבלתי סירוב מחברת הביטוח לפיצוי סיעודי – איך לערער ומה המסמכים החשובים לתמיכה בתביעה?
רן שלום,
כאשר חברת ביטוח דוחה תביעה סיעודית, ניתן לערער הן מול החברה עצמה והן באמצעות תביעה בבית המשפט. ההליך דורש נימוקים מפורטים ומסמכים רפואיים ואישיים שתומכים בזכאות למצב סיעודי לפי תנאי הפוליסה.יש להגיש את הערעור תוך פרק זמן סביר, לרוב עד 3 חודשים ממועד קבלת הדחייה.
מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בביטוח סיעודי, במיוחד כאשר מדובר בדחיית תביעה עקב טענות רפואיות או חריגים בפוליסה.הצלחת הערעור תלויה בהצגת תשתית רפואית וראייתית מוצקה, שמוכיחה את תלותו של המבוטח בעזרת הזולת ועמידתו בהגדרת "חולה סיעודי" לפי הפוליסה.
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
אריה שלום, נסביר קודם מהו מבחן הכנסות. הזכאות לגימלת סיעוד מביטוח לאומי מותנית בכך שההכנסה של מבקש הקצבה לא עוברת תקרה מסוימת. כאשר מדובר בבני זוג, מחושב מבחן ההכנסות בהתאמה להכנסות שני בני הזוג. לגו...
המשך תשובה