אמי חולת סרטן עם גרורות. היא עברה ניתוח מסובך ונמצאת כבר יותר משנה בבית. היא סיעודית כמעט לחלוטין וזקוקה לסיוע מצד בני המשפחה. ביטוח לאומי העריך שהיא נכה 100% כבר לפני שהיא עברה את הניתוח. הגשנו לביטוח לאומי תביעה לשירותים מיוחדים. נקבע 7 נק' בהערכה התפקודית (50% תמיכה). במקביל, הגשנו תביעת סיעוד פרטית לחברת הביטוח. התביעה נדחתה. חברת הביטוח העריכה שאמי (סיעודית לחלוטין כן?) לא צריכה תמיכה כלל. בהערכה של חברת הביטוח יש אי דיוקים שאפשר גם לכנות אותם שקרים של ממש. אנחנו מנסים להשיג את חברת הביטוח וכל הזמן מייבשים אותנו במענה הקולי או לא חוזרים אלינו. נמאס לנו. רוצים לתבוע. איך מתחילים?
פזית שלום,
לפי תיאורך אכן הדחיה נעשתנ שלא כדין. יש לפנות לעורך דין בתחום.
אשמח לעזור.
בהצלחה,
סיגל רייך-הלל ,עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
אסתר שלום, אין קשר בין ביטוח סיעוד להחזר הוצאות בעבור ניתוח שעברת. ניתוח פרטי או החזר הוצאות בעבור ניתוח ניתן לקבל מי שמבוטח בבריאות בריאות ולא ביטוח סיעודי. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה
