חוקרי ביטוח - התמודדות עם חוקרי חברת הביטוח לאחר תאונת דרכים, הכיצד?

חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975, קובע כי אדם אשר היה מעורב בתאונת דרכים זכאי לקבל פיצויים מחברת הביטוח אשר ביטחה את רכבו במועד התאונה (וזאת ללא קשר לשאלת האשם).  

יש לכם שאלה?

פורום תאונות דרכים

פורום תאונות אופנוע

פורום תביעות ביטוח

פורום אחוזי נכות

על פי רוב, וככל שאירוע התאונה ברור והביטוח בתוקף, חברת הביטוח לא תכחיש את חבותה כלפי המבוטח. עם זאת, ייתכן בהחלט כי חברת הביטוח תפעל על מנת להפחית את סכום הפיצויים אשר יהיה עליה לשלם.במידה והוגשה כנגדה תביעה לאחר תאונת דרכים. סביר בהחלט כי חברת הביטוח תפעיל חוקר מטעמה אשר יפעל בדרכים סמויות וגלויות בניסיון לאסוף נתונים אודות התובע. נתונים אלה נאספים על מנת לסייע לחברת הביטוח, הן כאשר ישנה מחלוקת בנוגע לחבות, והן כאשר עסקינן במחלוקת לגבי הנזק. חשוב לדעת כי התנהלות לא נכונה ו/או בלתי זהירה, עלולה להיות בעלת השלכות משמעותיות כלפי זכויותיו של המבוטח.

כמו כן, חשוב לזכור כי סוכני הביטוח יכולים להיות נחמדים ואדיבים, אך חברת הביטוח איננה "ששה לשלם פיצויים ביום פקודה". מומלץ אפוא לפנות לעורכי דין העוסקים בתחום על מנת לקבל ייעוץ משפטי לגבי זכויותיכם כתוצאה מהאירוע. יודגש כי פעמים רבות יפה שעת אחת קודם ודי לחכימה ברמיזה. לדוגמא, גם אם אתם סבורים כי אין לכם דבר להסתיר מחברת הביטוח, כמו כן, מומלץ לתכנן את התנהלותם בתביעת הביטוח בצורה מושכלת ולנקוט באמצעי ביטחון.

חשוב לציין כי ככל שתביעותיכם תהינה גבוהות יותר, יגבר הסיכוי כי חברת הביטוח תפעיל חוקר מטעמה לעמוד על תוצאות התאונה ועל סתירות בגרסאותיכם. במקרים כגון דא, חשוב לדעת כי חוקרי חברות הביטוח הינה מקצוענים בעלי ניסיון. הם מומחים במציאת פרטים קטנים אשר יכולים להיות גדולים מאד מבחינת חברת הביטוח בבואה בפני ההליך המשפטי. כמו כן, דרכי פעולתם של חוקרי הביטוח אינן בהכרח גלויות. הם יכולים לפתח שיחת חולין עם הנפגע או מי מחבריו ו/או בני משפחתו. כמו כן, בעולם וירטואלי ודיגיטלי ניתן למצוא מידע רב אודות כל אדם על ידי שיטוט ברשת האינטרנט (לדוגמא, כניסה לפרופיל הפייסבוק של הנפגע). לא זו אף זו, חוקרי ביטוח ממולחים יודעים גם כיצד "לטמון מלכודות" למבוטחים ולא אחת אלו מוצאים עצמם "נמשכים בלשונם". חוקרי ביטוח יכולים להיות גברים ונשים אשר נראים תמימים לכאורה ופעמים רבות הם אינם יציגו עצמם כחוקרי ביטוח אלא כבעלי זהות אחרת.

כיצד חושפים חוקרי ביטוח?

כפי שצוין לעיל, תביעות כנגד חברות הביטוח לאחר תאונת דרכים, קל וחומר כאשר מדובר בתביעה על סכום פיצויים משמעותי, הינן לא פחות מ"מאבק משפטי". כך יש להסתכל על ההליך וברצינות זו יש להתייחס אליו. בכל הנוגע לחוקרים מטעם חברת הביטוח, ערנות הינה מילת המפתח. כפי שהוסבר קודם לכן, חוקר הביטוח יכול להיות כל גבר או אישה אשר יוצר קשר עם הנפגע או בני משפחתו וחבריו לאחר האירוע. חשוב לדעת כי חוקרי הביטוח מציגים עצמם גם בזהויות בדויות כגון סוקרי טלמרקטינג, אנשי מכירות וכדומה. לא צריך להיות פרנואידים, אך חשוב לדעת כי טיפוסים אשר אינם מוכרים לכם, ואשר שיחה עימם עלולה לחשוף מידע רגיש אודות התאונה ומצבכם הרפואי, עלולים להיות חוקרים סמויים. בעניין זה, נציין פעם נוספת כי במקרים בהם התביעות עוסקות בסכומים משמעותיים, סביר להניח שחברת הביטוח תפעיל חוקרים סמויים, ועל כן תובעים אלה נמצאים ב"קבוצת סיכון".

עורכי דין העוסקים בתחום ממליצים גם להימנע מפרסומים מקוונים העוסקים במצבו של המבוטח בעת שמתנהל ההליך מול חברת הביטוח. לדוגמא, אדם אשר טוען לנזקי גוף קשים ומצוקה נפשית חריגה, איננו יכול להעלות תמונות לפייסבוק מהמסיבה האחרונה בה הוא היה מוקף בחברים ומחופש לחתלתול. תמונות כאמור עלולות לעמוד לאחרון לרועץ באם תיחשפנה על ידי חוקר הביטוח. חוקרי הביטוח בעידן המודרני עושים שימוש נרחב באינטרנט על מנת לקבל מידע אודות מבוטחים המגישים תביעות בגין תאונות דרכים.

האם חייבים לשתף פעולה? 

לאחר הגשת תביעה בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים, מוטל על המבוטח לשתף פעולה עם חברת הביטוח באופן מלא. במסגרת שיתוף הפעולה האמור, ייתכן והחברה תשלח למבוטח חוקר מטעמה אשר יעמוד על אופן התרחשות האירוע ונזקיו של התובע. חשוב לדעת כי השיחה עם חוקר הביטוח עלולה/עשויה להיות משמעותית מבחינת המבוטח בהמשך. אי לכך, מומלץ להתייעץ עם עורכי דין בטרם היא נערכת. מצד אחד, מומלץ לשתף פעולה בכנות ולהפיג את חששות החברה בדבר ניסיונות הונאה ו/או הפרזה בנזקים. מאידך, אין למסור לחוקר פרטים מעבר לדרוש. חשוב לדעת כי ניסיונותיה של חברת הביטוח לעמוד על מצבו הבריאותי האמיתי של הנפגע הינם ניסיונות לגיטימיים. התחמקות או התנהלות בחוסר תום לב מול חברת הביטוח עלולה לעמוד לתובע לרועץ ולפגוע באמינותו. במקרים כגון דא, ייתכן ובית המשפט יטה לקבל את גרסתה של חברת הביטוח בטענות אשר תהינה במחלוקת בהמשך.

הכל מוקלט

חשוב לדעת כי השיחות עם חוקרי הביטוח מתועדות ומוקלטות. כמו כן, חוקרי הביטוח רשאים גם להקליט את המבוטח ללא ידיעתו. עם זאת, במקרים בהם הראיות אשר הושגו על ידי חוקרי הביטוח פגעו בפרטיותו של המבוטח (לדוגמא, הותקנו אמצעי האזנה בביתו), הרי שמדובר בראיות בלתי קבילות והן אינן יכולות לסייע לחברת הביטוח. אי לכך, במידה ואתם סבורים כי חוקר הביטוח השיג את הראיות כנגדכם בצורה בלתי חוקית, ייתכן ותוכלו להביא לפסילתן בהליך המשפטי. ראיות בלתי חוקיות יכולות להיות גם ראיות שהושגו על ידי שיחות עם קטינים.

ייצוג משפטי

כפי שניתן לראות, ההתנהלות מול חוקרי הביטוח יכולה להיות בעלת השלכות מרחיקות לכת מבחינת מבוטחים בתביעות בגין תאונות דרכים. חשוב לדעת כי במקרים בהם מבוטח מיוצג על ידי עורך דין מטעמו, חברות הביטוח מחויבות ליצור קשר עימו באמצעות עורך הדין. עם זאת, חברות הביטוח אינן מקפידות תמיד על חובתן הנ"ל. לעיתים, הן מנסות לעקוף את החובה על ידי הפעלת חוקרים פרטיים. עורכי דין העוסקים בתחום זה ממליצים ככלל שלא לדבר עם חוקרי הביטוח ללא (לכל הפחות) התייעצות. דהיינו, במידה ונעשתה פניה למבוטח מטעם חוקר ביטוח, המבוטח רשאי שלא לדבר עם החוקר עד לקבלת ייעוץ משפטי. כמו כן, הוא זכאי לבקש את עריכת השיחה במעמד עורך דינו ואף במשרדיו. עם זאת, חשוב לציין כי התנהלות זהירה מדי מול חברת הביטוח עלולה גם לגרום לנזקים. ראשית, ייתכן וחברת הביטוח תנסה להציג את המבוטח כמי ש"יש לו דבר מה להסתיר". שנית, עיכוב פגישות עם חוקרי הביטוח עלול להאריך את ההתדיינות בתיק ולייקר את ההליכים בתביעה. דהיינו, מומלץ לאזן אפוא בין שיתוף הפעולה עם חוקרי הביטוח, ובין העמידה הנכונה על זכויותיכם לייעוץ משפטי.