שלום בן 74. לפני כחצי שנה אובחנתי בלימפומה של העור והתחלתי טיפולי פוטותרפיה למשך מספר חודשים. בנוסף, לפני כשנה וחצי עברתי תאונת אופניים שבעקבותיה יש לי שני קרעים ברצועות הכתף. עקב הקרעים יש לי הגבלה חמורה בטווחי התנועה המגבילה מאוד את תפקודי. הגשתי בקשה לקצבת סיעוד לפני חצי שנה וקיבלתי קצבת סיעוד זמנית למשך חצי שנה על סמך המסמכים ללא בדיקת תלות. כעת, משהסתיימה קצבת הסיעוד, ביקשתי המשך קבלתה ואף הסברתי שיש החמרה בתפקודי עקב הגבלות חמורות בטווחי התנועה של הידיים ושליטה על מתן שתן. שלחתי אישורים רפואיים על כך. נעשה לי תשאול טלפוני על ידי איש ביטוח לאומי וקיבלתי דחיה של הבקשה. הגשתי פעם נוספת ערעור על ההחלטה, דיבר איתי שוב נציג ביטוח לאומי ששוב לאחר שאני מסביר את כל הקשיים ומציג אישורים רפואיים המוכיחים זאת, קיבלתי דחיה על סמך עיון במסמכים הרפואיים. איך יתכן שדבר כזה קורה?? המצב הרפואי שלי החמיר ואני מקבל דחיות.. אשמח להסבר ועזרה. תודה

שלום רב,
הביטוח הלאומי בוחן יכולת תפקוד ביומיום (ADL) ולא רק את רשימת המחלות, ותשאול טלפוני לרוב מפספס את הקושי האמיתי.
מה שעליך לעשות כעת:
לדרוש בדיקת תלות פיזית בביתך - אל תסתפק בשיחה טלפונית.
להביא מסמכים ממוקדי תפקוד - רצוי מרופא גריאטר או שיקומי, שיכתבו במפורש כיצד הקרעים בכתף ובעיית הסוגרים מונעים ממך להתלבש, להתרחץ ולהתנייד.
לשקול ייצוג משפטי - מאחר שנדחית בערעור, השלב הבא הוא תביעת החמרה או ערעור לבית הדין לעבודה. מומלץ מאוד לעשות זאת בליווי עורך דין מומחה לביטוח לאומי כדי להבטיח שזכויותיך ימוצו כדין.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

שלום רב, צר לי לשמוע על המצב ועל הקושי מול חברת הביטוח. דחיית תביעה על בסיס מבחני ADL (תפקוד פיזי) כאשר המבוטח סובל מדמנציה מתקדמת היא תופעה רווחת, אך חשוב להבין כי במקרה כזה המבחן הפיזי הוא לרוב משנ...
המשך תשובה