אבא שלי בן 84 וצריך עזרה ברחצה ובהלבשה. הוא משלם פוליסת סיעוד ובחברת הביטוח אמרו שהכיסוי מותנה במעבר למוסד. אנחנו מעדיפים שיישאר בבית עם מטפלת, ואבא עצמו לא מוכן לשמוע על בית אבות. האם חברת הביטוח יכולה לסרב לשלם על מטפלת בבית?
שלום אבשי,
התשובה לכך תלויה לחלוטין בסוג הפוליסה שאביך רכש.
בפוליסות הסיעוד הרגילות (כמו אלו של קופות החולים), הכיסוי ניתן הן למצב של טיפול בבית והן לשהות במוסד (לרוב הקצבה למוסד גבוהה יותר), ואין שום התניה או חובה לעבור לבית אבות כדי לקבל את קצבת הבית.
עם זאת, בעבר נמכרו פוליסות ביטוח פרטיות שכללו כיסוי למוסד סיעודי בלבד, או מצבים שבהם הסתיימה תקופת הכיסוי לבית (למשל לאחר 60 חודשים) ונותר רק הכיסוי למוסד.
עליכם לדרוש מחברת הביטוח להעביר אליכם את "דף פרטי הביטוח" המעודכן ואת תנאי הפוליסה המלאים. ולהעביר את הפוליסה לבדיקה של עורך דין המתמחה בתביעות סיעוד, כדי שיוודא שאין כאן הטעיה ושאביך יוכל לממש את זכויותיו ולהישאר בביתו.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
חן שלום, שאלתך אינה מתחום מומחיותי, שכן היא קשורה למיסוי ורגולציה ולא למשפט. בברכה, עו"ד דניאל שבח...
המשך תשובה
