שלום אשתי ילדה לפני כשלושה חודשים ביום שלישי בבוקר וביום חמישי השתחררה. הגשתי תעודת מחלת אישה מיום שלישי ועד שבת כולל (סה"כ 5 ימים). אני אציין שאני עובד בבית מלון שעובד עם מנורה ביטוחים. על התביעה שלי אישרו לי ממנורה רק תשלום של חצי יום עבודה בלבד כי ביום הראשון לא מקבלים שכר ביום השני 50% ביום השלישי והלאה אשתי השתחררה ולכן אני לא זכאי כי לטענתם הם משלמים רק על תקופת הלידה. ניגשתי לרופאה וקיבלנו אישור מחלה בגין ימים חמישי (יום השחרור מביה"ח) ועד יום שבת (כולל) שעל גבי טופס המחלה רשום "דרוש טיפול והשגחה ביתית אחרי אשפוז". ואותו הגשתי לחברת הביטוח אתמול כחודשיים אחרי שהגשתי את הטופס מחלה האחרון יצרתי קשר עם מנורה והתברר לי מהם שאני עדיין לא זכאי ושהם משלמים רק על ימי האשפוז לידה. הסברתי לה שזה לא נשמע לי הגיוני ואם רופאה רשמה ממפורש שדרוש טיפול והשגחה ביתית לא אני ולא היא יכולים לערער על החלטה זו, היא גמגמה ואמרה שתבחן זאת שוב במהלך היום יצרתי שוב קשר עם מנורה והפלא ופלא המחלה מאושרת. הזכרתי לה שמדובר בתעודת מחלה מתמשכת על תעודה קודמת ושמדובר בהמשכיות, אך לטענתה מדובר בשני מקרי מחלה שונים שאחד הוא בגין הלידה והשני הוא טיפול והשגחה ביתית ושגם בגין התעודת מחלה השניה אני לא משולם בעבור היום הראשון ו- 50% בגין היום השני. האם זה הגיוני? הרי מדובר באדם אחד והטיפול הוא טיפול זהה ומתמשך אך בבית. הרי לא מדובר בשפעת ובשבירת יד. אודה לכם על עזרתכם.
ערב טוב,
אכן נשמע קטנוני מאד. אני יכולה להבין את טענות חברת הביטוח מחד מאידך אין ספק שיש הערמת קשיים ודקדקנות יתר.
ממליצה לפנות ליעוץ משפטי פרטני ובחינת אפשרות פניה בכתב אל חברת הביטוח בדרישה לקבלת מלוא התשלום לו הנך זכאי.
שאלו את מנהל/ת הפורום:
רוזנר ושות, משרד עו״ד
053-7105230
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר