ביטוח תאונות אישיות לתלמידים


רבים מן ההורים אינם מודעים לכך, שכל תלמידי ישראל הלומדים במוסד חינוכי כלשהו הנתון לפיקוח המדינה (למעט סטודנטים), לרבות תלמידי ישיבות, תלמידי סמינר למורים (עד גיל 45) , תלמידים בבתי ספר תיכוניים, יסודיים, תלמידים בגנים ובפעוטונים המופעלים על ידי הרשויות המקומיות, כולם מבוטחים בביטוח תאונות אישיות. הביטוח הינו לכל שעות היום, הן בשעות הפעילות בבית הספר והן בשעות שלאחר סיום הלימודים, 24 שעות, בכל מקום שהוא, לרבות במקרה של תאונה המתרחשת בבית, ברחוב, בגינה ובכל מקום, אף אם אינו קשור לבית הספר או לפעילות של בית הספר. הביטוח הינו בגין נזקי גוף שנגרמו לתלמיד עקב תאונה.

העובדה שמרבית ההורים לא מודעים לקיומו של הביטוח, נעוצה בעובדה שתשלומי הפרמיה מגולמים בתשלומי החובה השנתיים שההורים משלמים לבית הספר, וכן בשל העובדה, כי ההורים אינם מקבלים לידם את הפוליסה עצמה, על אף שהם משלמים עבורה.

תביעה על פי פוליסה זו איננה שוללת מהתלמיד את הזכות לתבוע את בית הספר או כל גורם אחר בגין רשלנות, והפיצוי יהיה בנוסף למה שזכאי התלמיד לקבל על פי הפוליסה.

התביעה איננה כרוכה בהוכחת אשם, אלא בהוכחת הנזק הרפואי שנגרם לתלמיד. סכום הפיצוי תלוי בגובה הנכות שתקבע לתלמיד.

הפוליסה כוללת את הכיסויים הבאים :
במקרה של מוות מתאונה משולם סכום של כ- 130,000 ש"ח
במקרה של נכות מתאונה משולם סכום של כ- 350,000 ש"ח בגין 100% נכות לצמיתות (ובהתאמה לאחוזי נכות נמוכים יותר : 35,000 ש"ח ל 10% נכות לצמיתות וכך הלאה).
בגין נכות זמנית מתאונה, משולם סכום של כ- 85 ש"ח לכל יום בו התלמיד מרותק למיטתו (החל מהיום השישי) ובתנאי שהתלמיד מרותק למיטתו משך 21 יום רצופים לפחות, והכל עד למקסימום של 6 חודשים. בגין אשפוז בבית חולים – משולם סכום גבוה יותר.
התלמיד זכאי להחזר הוצאות בגין אמצעי עזר רפואיים, והחזר הוצאות רפואיות שלא מכוסות על פי חוק הבריאות הממלכתי.
הפוליסה כוללת גם ביטוח להורים המשתתפים באירועים של בית הספר, לרבות ליווי טיולים, כנסים וכיו"ב.
פגיעה בשיניים : אין פיצוי כספי על טיפולי שיניים, אך על תלמיד שנפגע בתאונה לפנות לחברת "שורש", לקבלת טיפול על פי תנאי הפוליסה.

הפוליסה איננה כוללת כיסויים אלו :
צלקות אסתטיות (אלא אם אושרו בוועדות חריגים).
פציעות שנגרמו עקב תאונת דרכים, פעולת איבה, סיכוני מלחמה או פעילות צבאית סדירה, תאונת עבודה, רשלנות רפואית או מחלה (למעט מחלה הנובעת מתאונה המכוסה על ידי הפוליסה).


כדאי לזכור, כי אמנם תביעות על פי פוליסה של תאונות אישיות מתיישנות בחלוף 3 שנים מיום הארוע בו נגרם הנזק, אך כאשר הנפגע הוא קטין – המועד של 3 השנים נספר רק מהגיעו לגיל 18, ולפיכך לקטין זכות תביעה עד הגיעו לגיל 21.




שירי מיימרן-חן, עו"ד
השדרה המרכזית 15 מודיעין 077-5535145
רח' הלל 16 ירושלים 02-6235858
סלולרי : 054-7488618
shiri@m-c-law.co.il