תאונת עבודה ביטוח לאומי וועדות רפואיות עו"ד גשרי עמיר

נפגעי תאונות עבודה עשויים להופיע בפני וועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.

נפגע אשר אינו מסוגל לעבוד מקבל בדרך כלל תשלום בגין ימי העדרותו ( עד 91 יום ) לאחר שהציג בפני פקיד המוסד לביטוח לאומי תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה ותעודות נוספות לנפגע בעבודה.

סמוך לתום תקופה זו יש להגיש בקשה לקביעת דרגת נכות.

המוסד לביטוח לאומי יזמנך לוועדה רפואית וועדה רפואית הינה פגישה בין הנפגע ( לבדו או יחד בן משפחה ועורך דין )לבין מזכיר הוועדה ( אשר הינו פקיד הביטוח הלאומי ) לבין רופא אחד או יותר ( בוועדה רפואית לערערים ).

יש לזכור כי הגם שהוועדה מתכנסת בבניין המוסד לביטוח לאומי, אין זאת וועדה של הביטוח הלאומי, אלא, אמורה להיות, גוף אובייקטיבי.

בתחילה ישאל הנפגע מספר שאלות על ידי מזכיר הוועדה ולאחר מכן יבדק על ידי רופא הוועדה. מוצע שלא להציג בפני הוועדה מצג שוא שכן הצגה כזו עלולה לפגוע בטענות אמיתיות של הנפגע.

יש לשים לב לכך שרופא הוועדה מסתכל על הנפגע אף שעה שהינו מתלבש או מתפשט וביצוע פעולות אלו ללא קושי עלולה לפעול לרעתך.

יש לפרוש בפני הוועדה את כל כאביך ומגבלותיך וכן את העובדה שעקב התאונה שעברת פחת שכרך . יש לזכור כי שכר שלא השתנה לאחר התאונה , יתכן שפחת עקב שערוך שכרך ערב התאונה למדד השכר הממוצע במשק.
אם הגעת לוועדה בליווי עו"ד, שמע להוראותיו. אם בידיך חווד דעת רפואית, עליך להציג בפני הוועדה את אותן תלונות ומגבלות אשר הצגת בפני המומחה הפרטי שלך.

וועדה רפואית תקבע לך, בשלב ראשון, נכות זמנית. אף אם הנכות הזמנית הינה נמוכה מ-100%, תוכל לבקש להגדילה על ידי הגשת בקשה לנכה נזקק עליה תחתום אתה ומעבידך בה יפורט כי אין אתה יכול לעבוד.
בסוף תקופת הנכות הזמנית , אם לא הוארכה , תקבע לך נכות לצמיתות.

נכות בשעור של עד 19% כולל מזכה רק במענק . נכות בשעור גבוה מזכה בקצבה חודשית עד גיל 67. בגיל זה תדרש להחליט האם אתה מעוניין לקבל קצבת זקנה או קצבת שארים ( אם בן זוגך נפטר ) . ההחלטה קשורה כמובן להשוואה בין גובה קצבת הנכות לגובה קצבת הזקנה. יש לזכור כי אם לא תבחר בקצבת הנכות, לא תוכל לטעון בעתיד להחמרה, יחד עם זאת , תהא זכאי למענק של 36 קצבאות.

אם תבחר להמשיך לקבל קצבת נכות, תקבלה עד מותך.

יש לזכור כי אם נפגע קבל קצבת נכות , ולאחר תקופה נפטר עקב אותה הבעיה הרפואית שהצדיקה מתן הנכות בחייו , תהא זכאית בת זוגו לקצבת תלויים בשעורים משתנים בהתאם לגילה וכו.

דמי הפגיעה חייבים במס הכנסה ובביטוח לאומי. קצבת נכות, מענק נכות וקצבת תלויים, פטורים ממס ומביטוח לאומי ואינם נחשבים כהכנסה .

הכותב , עו"ד גשרי עמיר , מתמחה בתביעות נזקי גוף.