לאחרונה פורסם חוזר חדש מטעם המוסד לביטוח לאומי המפרט את העקרונות והקריטריונים המעודכנים לבחינת זכאותם של ילדים בגילאי 91 יום ועד 18 שנים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD), לקבלת גמלת ילד נכה.
אבחנת ADHD היא פעולה מורכבת, וקיימת שונות רבה בתסמינים ובחומרתם בין ילדים שונים וכן אצל אותו ילד לאורך ההתבגרות וכתגובה לטיפול הרפואי. חומרת מצבו של ילד עם ADHD תיקבע על סמך תפקודו והליקויים בתפקודו בכל תחומי חייו, לאורך זמן, תוך התחשבות בנתונים סביבתיים ובתגובה לטיפולים.
הפרמטרים העיקריים שבהם יש להתחשב בקביעת חומרת מצבו של הילד הם:
1. חומרת התסמינים הספציפיים של ADHD.
2. חומרת תסמינים הנובעים מתחלואה נלווית ממנה הילד סובל.
3. מידת הפגיעה התפקודית הכללית.
4. מאפיינים של הסביבה שבה הילד אמור להתמודד עמה.
5. תגובה לטיפולים התרופתיים והלא תרופתיים שהילד קיבל.
מנגנון קביעת הזכאות (טבלת ניקוד)
קביעת הזכאות לגמלת ילד נכה נעשית באמצעות מילוי טבלה מס' 1 ("שאלון ADHD") וסיכום הניקוד המצטבר שהילד צובר. טבלה זו מבוססת, בין היתר, על קריטריוני ה-DSM5. ההפרעה מוגדרת על ידי קריטריונים קליניים, כאשר תסמיני חוסר הקשב (A1) ותסמיני פעילות היתר והאימפולסיביות (A2) נמדדים על בסיס מספר הקריטריונים שצבר הילד (מתוך 9 קריטריונים לכל קבוצה, כאשר 6 נדרשים לאבחנה). ניקוד נפרד ניתן עבור תפקוד קשב (A1) ופעילות אימפולסיבית (A2), כאשר 3 נקודות ניתנות עבור 8–9 קריטריונים בכל סעיף.
טבלה מס' 1 כוללת גם ניקוד עבור:
* לקויות למידה (קל, בינוני, קשה).
* הפרעות התנהגות (מועטות, בינוניות, חמורות).
* שימוש בחומרים (מזדמן, קבוע, יומיומי).
* הפרעות בשינה (עם המלצה לטיפול תרופתי).
* מסגרת חינוכית מומלצת (ללא תמיכה, שילוב, חינוך מיוחד).
* תפקוד לימודי נוכחי וחברתי (תקין, פגיעה קלה, בינונית, קשה).
* מספר הפרעות נוירו-התפתחותיות ופסיכיאטריות נלוות.
* מעקב רפואי וטיפולים מתועדים.
שיעורי הגמלה ומשך הזכאות - קביעת שיעור הגמלה תתבצע בהתאם לניקוד המצטבר:
* עד 9 נקודות: אין זכאות.
* בין 10 ל-18 נקודות: זכאות לגמלה בשיעור 50% בגין השגחה חלקית.
* 19 נקודות ומעלה: זכאות לגמלה בשיעור 100%בגין השגחה מלאה.
באשר למשך הזכאות, תאריך תחילתה ייקבע לפי המוקדם מבין מועד האבחון או מועד הופעת התסמינים המתועדים. לילדים מתחת לגיל 14, תיקבע זכאות זמנית לתקופה של שנתיים מיום הוועדה. לילדים בגיל 14 ומעלה, תיקבע זכאות צמיתה.
עם מה צריך להגיע לוועדה - מסמכים נדרשים
1. אבחון ADHD מקיף שבוצע על ידי מומחה מורשה (כגון פסיכיאטר ילדים, נוירולוג/מומחה התפתחות הילד, או רופא ילדים/משפחה המורשה על ידי משרד הבריאות לאבחן ADHD). האבחון חייב לכלול אבחנה לפי קריטריוני DSM5, ציון מספר הקריטריונים וחומרתם, תחלואה נלווית, מאפייני הסביבה ופירוט הטיפול (תרופתי ושאינו תרופתי).
2. דו"ח חינוכי חתום על ידי גננת/מורה/מנהל, המפרט תפקוד לימודי, חברתי ובעיות בהתנהגות.
3. טופס ועדת זכאות ואפיון של משרד החינוך, אם התקיימה.
4. אבחון פסיכולוגי ואבחון ממוחשב של הפרעת קשב, אם נעשו.
