אדם שנפגע במהלך עבודתו ומוכר כבעל נכות מעבודה, מקבל בדרך כלל תגמולים חודשיים מהמוסד לביטוח לאומי בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לו. עם הזמן, ייתכן שתתרחש החמרה במצבו הבריאותי, ולעיתים מתווספים ליקויים רפואיים חדשים שאינם קשורים לתאונת העבודה. מצב כזה עשוי לזכות אותו בקצבת נכות כללית, אך לפני שמגישים תביעה, חשוב לשקול אפשרות נוספת: היוון של גמלת נפגעי עבודה.
מהו היוון?
היוון הוא תהליך שבו אדם מקבל את הקצבאות החודשיות המגיעות לו בגין נכות מעבודה כסכום חד פעמי. תהליך זה אפשרי רק כאשר מדובר בנכות יציבה, כלומר כשהמוסד לביטוח לאומי קובע שאין צפי לשיפור או החמרה במצב הרפואי בעתיד הקרוב. גובה הסכום המחושב מבוסס על גיל, אחוזי נכות, ושיעור הגמלה החודשית.
למה חשוב לשקול היוון לפני הגשת תביעה לנכות כללית?
כאשר מתווספים ליקויים רפואיים חדשים שאינם קשורים לעבודה, כגון מחלות רקע, בעיות גב נוספות, מחלות לב או הפרעות נפשיות, ייתכן שהאדם יהיה זכאי גם לקצבת נכות כללית. אולם, יש להבין כי כל עוד האדם מקבל גמלת נכות מעבודה כל חודש, הוא אינו יכול ליהנות במקביל גם מקצבת נכות כללית. לפי תקנות הביטוח הלאומי, כאשר אדם זכאי לשתי קצבאות, נכות מעבודה ונכות כללית, תשולם לו רק הקצבה הגבוהה יותר, ולאחר ניכוי הסכום שהוא קיבל מהקצבה האחרת על אותן תקופות מקבילות.
לעומת זאת, אם יבחר לבצע היוון של גמלת נפגעי עבודה, הוא יפסיק לקבל את הקצבה החודשית ויוכל להגיש תביעה לנכות כללית. במקרה כזה, סכום ההיוון לא יבוטל, אך הקצבה החודשית שתאושר במסגרת הנכות הכללית תקוזז בהתאם לסכום החודשי שההיוון מייצג, כלומר כאילו הוא ממשיך לקבל את אותה גמלה חודשית.
למרות זאת, ברוב המקרים הקצבה הכללית, כולל תוספות אפשריות כמו תוספת תלויים, גבוהה יותר מקצבת נפגעי עבודה. לכן המהלך עשוי להיות משתלם כלכלית בטווח הארוך.
יתרון חשוב נוסף: תוספת תלויים
אחד ההבדלים המרכזיים בין קצבת נכות כללית לנכות מעבודה הוא שבמסגרת נכות כללית ניתן לקבל תוספת תלויים עבור בן או בת זוג וילדים, בהתאם להכנסות המשפחה. תוספת זו יכולה להגדיל משמעותית את סכום הקצבה החודשית ולהקל על התא המשפחתי כולו. לעומת זאת, בגמלת נפגעי עבודה אין כל תוספת תלויים, גם אם מצבו של האדם מונע ממנו לפרנס את משפחתו.
לכן, כאשר מדובר באדם נשוי או עם ילדים, ייתכן שנכות כללית עם תוספות התלויים תהיה משתלמת יותר מבחינה כלכלית מקצבת נפגעי עבודה, במיוחד לאחר שבוצע היוון.
מהם היתרונות של ההיוון?
תשלום חד פעמי מיידי שמתאים להתמודדות עם תקופה קשה מבחינה רפואית וכלכלית
מאפשר להגיש תביעה לנכות כללית בלי סכנת כפל קצבאות או קיזוזים מורכבים
מעניק גמישות כלכלית לשימוש בסכום לשיקום
מהם החסרונות שצריך לשקול
מדובר בהחלטה בלתי הפיכה, שכן לא ניתן לחזור לקבלת קצבה חודשית לאחר ביצוע ההיוון
סכום ההיוון מחושב בצורה שמרנית, כך שהוא לא תמיד משתווה לסכום המצטבר שהיית מקבל לאורך השנים
מתי זה מתאים?
כאשר יש החמרה במצב הבריאותי שמובילה לליקויים חדשים, והאדם כבר לא מסוגל לעבוד או לתפקד כבעבר, כדאי לבדוק זכאות לנכות כללית. אם מצבו הכלכלי דורש פתרון מיידי, ואם יש סיכוי שהקצבה הכללית כולל תוספת תלויים תהיה גבוהה יותר, היוון לפני הגשת תביעה עשוי להיות הצעד הנכון.
לסיכום
לפני שמגישים תביעה לנכות כללית, חשוב לבחון את מכלול הזכויות וההשלכות של כל מהלך. היוון של גמלת נפגעי עבודה יכול לפתוח דלת לתגמול משמעותי יותר, במיוחד עבור מי שמצבו הרפואי הורע ויש לו בני משפחה שתלויים בו. עם זאת, מדובר בהחלטה כלכלית ומשפטית משמעותית, ולכן מומלץ להתייעץ עם עורך דין או יועץ זכויות לפני קבלת החלטה.
