שלום רב. אני מטפלת בקשיש סיעודי אשר היה מבוטח בביטוח סיעודי קבוצתי (משלים של דקלה). רכישת הביטוח הסיעודי נעשתה לפני שנים, ובהתאם לפניה של דקלה לקשיש. הקשיש טוען כי הוא מעולם לא קיבל את הפוליסה או הודעות נוספות לגביה. וזאת למרות שמחשבון הבנק שלו משולמות מדי חודש פרמיות לחברת הביטוח. הקשיש טען בפניי שכאשר הוא רכש את הפוליסה, הוא לא נדרש להציג הצהרת בריאות. בנובמבר התדרדר מצבו הבריאותי והרופאים המליצו לו לפנות לטיפולים סיעודיים. בעקבות כך הוגשה על ידו תביעה נגד דקלה אשר נדחתה בעקבות "מצב רפואי קודם". האם יש ממש בטענות חברת הביטוח?
יפה שלום,
יש לבדוק את החומר הרפואי, סיבת הדחיה ומצבו התפקודי של הקשיש כיום. גם בביטוח סיעודי קבוצתי סביר כי הקשיש חתם על הצהרת בריאות כלשהי, ככל הנראה משהו סטנדרטי וקצר.
בכל מקרה לא להתיאש לפנות לעורך דין ולהלחם.
אשמח לעזור.
בהצלחה ורק בריאות
סיגל רייך-הלל, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
053-6249034
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
לא, שיפוי להבדיל מפיצוי, משמעו שניתן לקבל החזר הוצאות סיעוד ששולמו על ידי המבוטח. להבדיל מפיצוי שהוא אינו תלוי בהוצאות סיעוד שהוצאו. לדוגמא, אם בני הבית מטפלים בנזקק לסיעוד, ולא משולמים הוצאות בפועל, ...
המשך תשובה
