הביטוח הלאומי מסרב להעניק לסבתי גמלת סיעוד. נערכה לסבתא בדיקה של אחות והממצאים היו כדלקמן: ניידות – "הולכת בכוחות עצמה בתמיכה עם מקל (צעדים קטנים והליכה איטית) מתמצאת בכיווני הבית, קמה מהכורסא בתמיכה בידיות, הגיעה למיטה והתיישבה". האם קיימות נפילות – "לדברי הנכדה (אני) יש סחרחורות ולפני כחוששים וחצי נפלה במטבח ונחבלה ביד. פונתה לבית חולים ולא היה צורך בטיפול. שוחררה הביתה". הלבשה – "הראתה שהיא מסוגלת להתלבש, לכפתר כפתורים, ללבוש מכנסיים ולגרוב גרביים. לנעול נעלי בית פתוחות על ידי דחיפת רגל לתוך הנעל. הייתה לבושה מסודר ונקי והודיעה שהיא בוחרת בגדים מהארון". דברים ברוח דומה נכתבו לגבי רחצה, אכילה ושתייה, והפרשות. כל הילדים יודעים שהסבתא איננה מסוגלת לבצע כמעט שום פעולה בעצמה והיא פשוט הייתה נבוכה כל כך ליד האחות שניסתה "לרצות אותה". כעת היא לא מבינה אבל היא הולכת לאבד את גמלת הסיעוד. כיצד עלינו להתגונן מפני כך?
יערה שלום,
ניתן לבקש בדיקה חוזרת דרך קופת החולים,
להגיש לביטוח לאומי מסמך רפואי מפורט מרופא מטפל בו יציין את הגבלותיה.
או חוות דעת פרטית.
האם סבא מבוטחת גם בפוליסה פרטית או דרך קופת החולים, ביטוח סיעודי?
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
מורי שלום, אביך עשוי להיות זכאי לקצבה מלאה תחת הגדרת תשישות נפש, שכן פוליסות סיעוד מזכות בפיצוי על בסיס מצב קוגניטיבי (דמנציה/אלצהיימר) והצורך בהשגחה, ללא קשר ליכולת פיזית עצמאית. חברת הביטוח מחויבת ...
המשך תשובה
