רכשתי ביטוח סיעודי פרטי לפני 15 שנה דרך חברת ביטוח גדולה. לאחרונה עברתי אירוע מוחי ואני זקוק לעזרה בכל פעולות היומיום. חברת הביטוח הכירה במצבי הסיעודי, אבל מציעה פיצוי של 4,000 ₪ בחודש למרות שבפוליסה כתוב שאני זכאי ל-8,000 ₪. הם טוענים שחלק מהכיסוי בוטל בעדכון פוליסה שנשלח לפני 5 שנים. אני בטוח שמעולם לא הסכמתי לקיצוץ בכיסוי. איך אפשר להילחם בהחלטה הזו?
יפת שלום,
התשובה תלויה בסוג הפוליסה שיש לך - באם פוליסה פרטית או פוליסה קולקטיבית. בפוליסה פרטית לא ניתן לשנות באופן חד צדדי תנאים מהותיים בפוליסה פרטית כמו גובה הפיצוי או תנאי הזכאות. בפוליסה קולקטיבית יש אפשרות לשינויים בהתאם להסכם בין בעל הפוליסה (קופת החולים) לחברת הביטוח.
בברכה,
עו"ד דניאל שבח
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
חשוב להדגיש כי לחץ דם גבוה אכן מהווה גורם סיכון מרכזי ומשמעותי לאירוע מוחי, ואחראי לכ-35%-50% ממקרי השבץ. לכן, אם אכן היה אי גילוי בעניין לחץ דם גבוה כרוני, לחברת הביטוח יש בסיס טענה משפטי לדחייה. עם...
המשך תשובה
