אמא שלי בת 82, עברה אירוע מוחי ומאז המצב שלה הידרדר לחלוטין. היא לא מסוגלת להתלבש לבד, צריכה עזרה ברחצה וובשירותים. הגשנו תביעה לחברת הביטוח היא מבוטחת כבר 20 שנה בביטוח סיעודי, והם שלחו רופא מטעמם לעשות לה בדיקת תפקוד בבית. פשוט הזיה, החברה שלחה השבוע מכתב דחייה שבו הם טוענים שהיא עצמאית ברוב פעולות היומיום . איך אפשר לערער על הקביעה המנותקת הזו?
לידור שלום,
כאשר נדחית תביעה סיעודית, יש לבחון היטב את נימוקי הדחייה, לאסוף מסמכים וחוות דעת רפואיות, ולהגיש ערעור מנומק לחברת הביטוח או לעבור למסלול תביעה משפטית. לעיתים, ניתן להגיש תביעה חדשה אם המתמודד חווה החמרה רפואית. מומלץ להתייעץ עם עו"ד המתמחה בסיעוד ולפעול במסגרת המועדים הקבועים בפוליסה ובחוק.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
גיתית שלום, במקרה של דחיית תביעת סיעוד מצד חברת ביטוח, ההליך המשפטי המומלץ הוא פנייה לערכאות – לרוב לבית משפט השלום – עם כתב תביעה מפורט המגובה בראיות רפואיות ומשפטיות חזקות. החוסן הראייתי בתביעות אל...
המשך תשובה
