אמא שלי בת 82, עברה אירוע מוחי ומאז המצב שלה הידרדר לחלוטין. היא לא מסוגלת להתלבש לבד, צריכה עזרה ברחצה וובשירותים. הגשנו תביעה לחברת הביטוח היא מבוטחת כבר 20 שנה בביטוח סיעודי, והם שלחו רופא מטעמם לעשות לה בדיקת תפקוד בבית. פשוט הזיה, החברה שלחה השבוע מכתב דחייה שבו הם טוענים שהיא עצמאית ברוב פעולות היומיום . איך אפשר לערער על הקביעה המנותקת הזו?
לידור שלום,
כאשר נדחית תביעה סיעודית, יש לבחון היטב את נימוקי הדחייה, לאסוף מסמכים וחוות דעת רפואיות, ולהגיש ערעור מנומק לחברת הביטוח או לעבור למסלול תביעה משפטית. לעיתים, ניתן להגיש תביעה חדשה אם המתמודד חווה החמרה רפואית. מומלץ להתייעץ עם עו"ד המתמחה בסיעוד ולפעול במסגרת המועדים הקבועים בפוליסה ובחוק.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שאלו את מנהל/ת הפורום:
דניאל שבח משרד עורכי דין
055-4533116
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
איתי שלום, כן, לחברת הביטוח יש זכות לבדוק מפעם לפעם את מצבו הרפואי העדכני של המובטח. העילה למקרה ביטוח סיעודי מתחדשת מדי חודש בחודשו. יש לעובדה משפטית זו מספר משמעויות, אחת מהן שחברת הביטוח יכולה לבח...
המשך תשובה
