שלום. אימי שברה את רגלה הימנית לפני מספר חודשים. היא מבוטחת בחברת כלל בתאונות אישיות ובביטוח בריאות. בהצהרת בריאות היא לא ציינה שהיא נפגעת פוליו כי לא מכירים בה כנפגעת כזו. שלחנו להם את הטפסים הרלוונטים להחזר כספי והם ראו שבבית חולים רשמו שהיא נפגעת פוליו ולכן הם ביטלו את הביטוח וטענו שהיא שיקרה בהצהרת בריאות שלה. עכשיו היא חסרת ביטוח חסרת פיצוי וכל זה לאחר ששילמה במשך זמן רב ביטוח כל חודש. האם יש קייס לתביעה שלנו נגדם?
שלום מורנית
משאלתך אני מבינה שאימך היא חולת פוליו , שכן כך היא דיווחה לרופאיה כאשר הגיעה לבית החולים.
העובדה שמדינת ישראל לא הכירה בה לצורך מתן פיצויים על פי החוק כנפגעת פוליו אומרת שהיא לא עמדה בקריטריונים הקבועים בחוק , אך אין פירושו שהיא אינה חולת פוליו.
מבחינה זו צודקת חברת הביטוח בטענה שהיה עליה להצהיר על כך בהצהרת הבריאות שהיא נתנה בטרם הוצאה הפוליסה , שכן זה חלק ממצבה הבריאותי .
שאלו את מנהל/ת הפורום:
ידין ירון - איריס ירון אונגר ושות` ונוטריון
053-9428952
המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר
בהנחה שחלה החמרה באחת מהמחלות המוכרות על פי החוק לפיצוי נפגעי הגזזת, ניתן להגיש בקשה להחמרת מצב למרכז הלאומי לגזזת. יש לדעת שלוועדה הרפואית להחמרת מצב יש סמכות להעלות אחוזי נכות אך גם להוריד אחוזי נכו...
המשך תשובה