גבר בן 57 שנפצע בתאונת דרכים בזמן שהיה בדרכו לעבודה ברכב הסעות זכה בתביעה לפיצוי בגין נזקי גוף שהגיש בבית משפט השלום בקריות, וקיבל פיצויים של כמעט 80 אלף שקלים מחברת הביטוח שביטחה את רכב ההסעות.
התאונה אירעה כאשר רכב ההסעות שבו נסע התנגש ברכב אחר, והותירה אותו עם פגיעות בצוואר ובכתף הימנית. מומחים רפואיים שמונו על ידי בית המשפט קבעו לו נכות צמיתה של 14.5%. סכום הפיצויים נקבע לאחר שהשופט החליט להפחית סך של 55 אלף שקלים, וזאת לאחר שמצא שהתובע לא פעל בהגינות מלאה בהתנהלותו אל מול המוסד לביטוח לאומי.
כיצד נגרמה התאונה ומה היו השלכותיה על הנפגע?
התאונה התרחשה בשנת 2019 כאשר הגבר, שהועסק כמלגזן במפעל, נסע ברכב הסעות בדרך לעבודה. בשעות אחר הצהרים התנגש רכב ההסעות ברכב אחר. ההתנגשות הייתה חזקה וגרמה לנזקי גוף לנוסעים.
העובד פונה מיד למרכז רפואי כאשר הוא סובל מחבלות בצוואר, בכתף ובחזה, בנוסף לכאבי ראש קשים. הוא טופל בחדר המיון ושוחרר לביתו. בימים שלאחר התאונה המשיך לסבול מכאבים מתמשכים ומהגבלות בתנועת הצוואר, כאבי גב, כאבי ראש ותחושות נימול ביד הימנית. בדיקת הדמיה שעבר כחודשיים לאחר התאונה הראתה בלטי דיסק בצוואר. הוא נעדר מהעבודה במשך 25 ימים ואז חזר לתפקידו הקודם, אם כי לטענתו עם מגבלות וקשיים שלא סבל מהם לפני התאונה.
כיצד השפיעה הפגיעה מהתאונה על חיי היומיום וחייו המקצועיים של התובע?
התביעה תחילה הוגשה לבית משפט השלום בחיפה, שם מונו מומחים רפואיים לבדיקת הנזק שנגרם לגבר. מסיבות טכניות התביעה נמחקה מבית המשפט בחיפה והוגשה מחדש בבית משפט השלום בקריות. למרות זאת, חוות הדעת של הרופאים אשר מונו בהליך הקודם נשמרו ושימשו גם בהליך החדש.
אורתופד מומחה מצא שבתאונה נגרמו לגבר חבלות בצוואר, בראש ובכתף הימנית. המומחה קבע כי אף שטווח התנועות של הכתף נשמר, תנועות גורמות לכאב ופוגעות בתפקוד. הוא קבע נכות צמיתה של 10% לפגיעה זו. בנוסף, המומחה הנוירולוגי מצא ראיות לפגיעה בעצבים בצוואר. הוא קבע נכות נוירולוגית נוספת של 5%. שתי הנכויות יצרו נכות רפואית משוקללת של 14.5%. המומחים ציינו שלפני התאונה לא היו לגבר תלונות משמעותיות באזורים הפגועים, ולכן ניתן לקשר את הפגיעות ישירות לתאונה.
אחד הנושאים המרכזיים היה השאלה האם הנכות הרפואית משקפת את הפגיעה התפקודית בחייו של התובע. הוא טען שנכותו התפקודית גבוהה מהנכות הרפואית, שכן הוא מתקשה בישיבה, בעמידה ובהליכה ממושכת, סובל מחוסר שינה ומתקשה בפעולות הכרוכות במאמץ פיזי. אשתו העידה שהיא צריכה לסייע לו בפעולות יומיומיות בסיסיות.
מנגד, חברת הביטוח טענה שהגבר לא סובל מנכות תפקודית משמעותית וכראיה הציגה דוחות שמראים שהוא המשיך לעבוד במשרה מלאה באותו תפקיד. השופט בחן את תלושי השכר של הגבר ומצא שאמנם בחודשים הראשונים לאחר התאונה הייתה ירידה בשעות העבודה, אך לאחר מכן הוא חזר לעבוד באותו היקף ואף יותר מלפני התאונה. בנוסף, התברר שהגבר סובל ממחלת סכרת ובעיות בריאותיות נוספות שעלולות להסביר חלק מהמגבלות שתיאר.
כמו כן, התברר שהוא הגיש תביעה למוסד אך לא צירף אליה את חוות הדעת של הרופאים אשר מונו על ידי בית המשפט, למרות קביעת נכות של 14.5%. במקום זאת, ועדה רפואית של הביטוח הלאומי בדקה אותו רק על בסיס מסמכים חלקיים וקבעה שאין לו נכות כלל. כתוצאה מכך הוא קיבל רק תשלום סמלי של כ-3,200 שקל כדמי פגיעה.
השופט מצא שמדובר בהתנהלות המעידה על חוסר תום לב. לטעמו, תובע שמעוניין למצות את זכויותיו בביטוח הלאומי לא היה מסתיר מסמכים כה חשובים.
כיצד נקבע סכום הפיצויים ומדוע הוחלט להפחית 55 אלף שקלים מהסכום הכולל?
השופט קבע פיצויים בסכום כולל של כמעט 80 אלף שקלים, הכולל מספר רכיבים. הפיצוי כלל כ-93 אלף שקלים עבור הפסדי שכר לעבר ולעתיד. נוספו לכך כ-11,600 שקלים עבור הפסד זכויות סוציאליות, 2,000 שקלים עבור עזרת צד שלישי, 2,000 שקלים עבור הוצאות רפואיות ונסיעות וכ-26 אלף שקלים עבור כאב וסבל.
יש לך שאלה?
פורום תאונות דרכים | פיצויים לנפגעי תאונות דרכים
מהסכום הכולל שהגיע לסך של כ-135 אלף שקלים נוכה סכום של כ-55 אלף שקלים כניכוי רעיוני מתגמולי הביטוח הלאומי. הניכוי הרעיוני נועד לשקף את הסכום שהגבר היה אמור לקבל מהביטוח הלאומי אילו פעל בהגינות והציג את כל המסמכים הרלוונטיים. השופט גם קבע סעיף מיוחד הקובע שאם הגבר יגיש בעתיד תביעה מתוקנת לביטוח הלאומי ויקבל סכום גבוה יותר, יהיה עליו להחזיר לחברת הביטוח את ההפרש.
ת"א 46568-06-23
