לא רק החמרה בנכות בביטוח לאומי עמיר גשרי , עו"ד

עברת תאונת דרכים אשר הוכרה כתאונת עבודה . עברת תאונת עבודה . עברת וועדות רפואיות , ערעורים , הליכי החמרה וקבלת נכות לצמיתות . חשבת שהגעת למנוחה ובייחוד לנחלה ...

טעות בידיך . כשם שלנפגע ישנה זכות לפנות למוסד לביטוח לאומי בבקשה לבחון מחדש את נכותו בהליך החמרה וזאת בתנאי שעברה חצי שנה מאז החלטת וועדה רפואית אחרונה , כך , ואף ביתר קלות , רשאי המוסד לביטוח לאומי לפתוח בהליך הפוך .

ההליך הינו הליך הקלה בו מבקש הביטוח הלאומי לבחון מחדש את הנכות אשר נקבעה , לכאורה , לצמיתות  . נראה כי המושג לצמיתות מטעה בגדול . בעוד שהליך ההחמרה נפתח רק אם השיג הנפגע אישור החמרה מרופא קופת חולים אשר הוסמך לכך ואשר סבור שיש , אכן , החמרה במצב , יכול המוסד לביטוח לאומי לנקוט בהליך של הקלה אף אם אין הוא בטוח שישנו שיפור במצבך .

המדובר בשיטת "מצליח" או בשיטת ה"פישינג" . כל שצריך המל"ל ,המוסד לביטוח לאומי ,לעשות הוא לחטט בתיקים , לשלוף את אחד התיקים , ולבקש שוועדה רפואית תבדוק את הנפגע . בהליך כזה אין אפשרות , כמובן , לעלות את הנכות , והנפגע יכול רק להפגע . כך החתול השומר על השמנת יכול להגדיל כמעט בכל עת את מנת השמנת עליה הוא שומר .

להחלטת המל"ל בהליך הקלה יש השלכות מרחיקות לכת . אחת מהן קשורה בהליך הנוסף הננקט על ידי הנפגע והוא תביעת המזיק ,בדרך כלל חברת הביטוח . בחישוב הפיצוי בהליך זה מופחתים תגמולי המל"ל . תגמולי המל"ל מחושבים בהתאם לנכות שנקבעה באותה עת .

הפחתת אחוזי הנכות מאוחר יותר בהליך הקלה לא תביא להגדלת הפיצוי בתביעה שהסתיימה זמן רב ואף מועט לפני כן . האבסורד עוד גדול יותר , שכן , המל"ל נוהג לשבב את המזיק ותובע ממנו את מלוא התגמולים ששלם לנפגע . המל"ל , כמובן , לא משיב לחברות הביטוח את הסכומים שפחתו מקצבת הנפגע ...