מאת: פרופסור זיו רייך, רו"ח
דוד סער עוסק בתביעות נזקי גוף, ביטוח, פנסיה, אובדן כושר עבודה, רשלנות רפואית, נכויות, משרד הביטחון וביטוח לאומי. בכיר לשעבר בחברות ביטוח, בעל השכלה בכלכלה ותואר שני במשפטים.
משרדנו עוסק בדיני נזיקין - נזקי גוף, תאונות דרכים,קצבת נכות כללית,קצבת ניידות, דיני ביטוח לאומי, תאונות עבודה, דיני ביטוח ומשרד הביטחון., וכן בהסכמים הנוגעים למעמד האישי.
אריק שלו, מייסד המשרד, בוגר תואר במנהל עסקים במימון בהצטיינות ותואר שני מאוניברסיטת תל אביב, עוסק בנזיקין ודיני העבודה, טיפול בתאונות עבודה, תאונות דרכים, רשלנות רפואית, קצין תגמולים, ייצוג עובדים ומעסיקים בשלל הערכאות הרלוונטיות בתביעות שכר וזכויות סוציאליות וכו'.
למשרד ותק של למעלה מ-30 שנה והוא מונה כ-30 עובדים ותיקים ומנוסים, דוברי 19 שפות שונות. המשרד מחולק ל-3 מחלקות שונות – מחלקת אזרחויות אירופאיות, השקעות ודין זר, מחלקת נזיקין ו מחלקת הגיל השלישי. המשרד ממוקם בתל אביב ומעניק שירות ברחבי הארץ.
כמשרד מהמובילים בארץ בייצוג לקוחות פרטיים, אנחנו מטפלים בתחומי נזקי הגוף, ביטוח לאומי, פטור ממס, רשלנות רפואית, נכי צה"ל ותאונות דרכים.
לרשותכם 11 סניפים של המשרד ברחבי הארץ: בחיפה, ראש פינה, טבריה, עפולה, פתח תקווה, תל אביב, רחובות, ירושלים, אשדוד, באר שבע ואילת. למי שמעוניין, אנחנו מאפשרים פתיחת תיקים גם בטלפון.
רן שקד עו"ד בוגר הפקולטה למשפטים (LL.Bׂ) אוניברסיטת תל אביב מ-1988, המשרד עוסק בתביעות בגין נזקי גוף לרבות תאונות דרכים/ עבודה/ פגיעה בנפילה/ רשלנות רפואית, תביעות מכוח פוליסה, תביעות למוסד לביטוח לאומי. השירותים ניתנים בשפות עברית, אנגלית, ורוסית.
משרד עו"ד רונן אבניאל הינו משרד ותיק ומנוסה החל משנת 1999, עו"ד אבניאל עוסק מי זה שנים רבות בניהול תיקי נזיקין וביטוח לאומי. למשרד שלוחות בגבעתיים, רחובות, ראש פינה, באר שבע, חיפה וירושלים
עוה"ד טליה רג'ואן בעלת משרד ותיק העוסק בתחום דיני העבודה, ביטוח לאומי וקרנות פנסיה וייעוץ לגיל השלישי. למשרדנו סניפים בירושלים ובת"א.
משרד העוסק בתחום הנזיקין לרבות רשלנות רפואית, תאונות דרכים, נזקי גוף, תביעות כנגד משרד הביטחון, תאונות עבודה, נזקי רכוש, ביטוח וסיעוד ועוד. למשרד שלוחות בראשון לציון וברחובות.
המשרד עוסק בתביעות וכתבי הגנה בתחום הביטוח והנזיקין. תחום הנזיקין כולל רשלנות רפואית, נזקי גוף, תביעות ביטוח לאומי נזקי רכוש ועוד.
עורכת הדין שני חזון ויסמן עוסקת בדיני נזיקין: תאונות דרכים (נזקי גוף), תאונות עבודה תביעות נזקי גוף, ביטוח לאומי, פוליסת סיעוד, תאונות אישיות ואובדן כושר עבודה.
משרד עורכי הדין דניאל שבח הינו משרד בוטיק מוביל בתחומו, עם ניסיון של 31 שנה בייצוג לקוחות פרטיים בתביעות ביטוח, נזיקין וזכויות רפואיות. המשרד מתגאה במחויבותו להבטיח את הפיצוי המקסימלי האפשרי עבור לקוחותיו. עו"ד דניאל שבח, בוגר קורס חובלים וקצין בכיר במילואים, משפטן בעל רקע אקדמי נרחב הכולל תואר ראשון במשפטים, תואר שני בפילוסופיה ולימודי דוקטורט במשפטים.
מומלץ בעקביות עם הצלחות מוכחות. מוביל בהשגת פיצויים מקסימליים עם 24 שנות ניסיון. פנו אלינו לקבלת ייעוץ ראשוני והערכת סיכוי. עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד" ומדורג ע"י דנס 100 כעורך דין מוביל בתחום הביטוח.
משרד עו"ד אורן מעוז מעניק שירותים משפטיים בתביעות נזקי גוף , ביטוחי תאונות ומחלות, רשלנות רפואית וביטוח לאומי. למשרד שלוחות בתל אביב ובקרית אונו. עו"ד אורן מעוז מנהל פורום מחלות מקצוע. למשרד שלוחות בתל אביב ובקרית אונו
משרדנו עוסק בתחום הנזיקין, משרד הביטחון ותביעות ביטוח מורכבות, לרבות נזקי גוף ותאונות וייצוג נפגעים מול ביטוח לאומי וחברות הביטוח, ייצוג אנשי כוחות הביטחון מול אגף השיקום במשרד הביטחון . שלוחות ברעננה ובחיפה
משרד עורכי דין יפעת וטל דויטש עוסק בתחום הנזיקין, הביטוח, הסיעוד והרשלנות הרפואית. המשרד בעל ניסיון רב של למעלה מ-15 שנים ומלווה לקוחות עד לקבלת הפיצוי המקסימלי בגין הנזקים שנגרמו להם.
משרד עו"ד עופר בן עזרא עוסק בתביעות נזיקין, תאונות דרכים לרבות ובפרט אופנועים, וביטוח כולל ביטוח לאומי וועדות רפואיות, נזקי גוף ורכוש בתאונות דרכים, תאונות עבודה, פציעות במרחב הציבורי ועוד, ליטיגציה ושירותי נוטריון וייפוי כוח מתמשך. בנוסף, במשרדנו עו"ד בתחום דיני המשפחה, כולל צוואות.
עו"ד אילנית גדקר אהרוני, בעלת שם בתחום הביטוח הלאומי ובייצוג לקוחות בתחום נפגעי עבודה, נכות כללית, נפגעי פעולות איבה וטרור לרבות ייצוג בוועדות רפואיות ובערכאות משפטיות.
המשרד עוסק בתחום נזקי הגוף, ביטוח לאומי, תאונות, מחלות, פטור ממס הכנסה מטעמי בריאות ודיני ביטוח.
המשרד עוסק בתחומים: דיני משפחה נזיקין, תאונות דרכים, רשלנות רפואית, ביטוח לאומי, משרד הביטחון ודיני ביטוח.
משרד עורכי הדין חן אברהם מעניק שירותים בתחומי המקרקעין ונזיקין, חבר לשכת עורכי הדין משנת 2014 , המשרד מביא איתו נסיון ייחודי מעולם חברות ביטוח
משרד עורכי הדין הדואג למימוש זכויות רפואיות של לקוחותיו, עם ניסיון של למעלה מ-15 שנה בייצוג מול ועדות רפואיות ובבתי משפט.
עוסקת בכל תחומי הנזיקין לרבות תאונות דרכים, תאונות עבודה, כמו כן מעניקה שירות משפטי עבור ועדות רפואיות ביטוח לאומי ותביעות רשלנות רפואית.
עו"ד גולדרייך משמש כסגן יו"ר פורום נזיקין, ביטוח וביטוח לאומי בלשכת עורכי הדין מחוז חיפה, וגם משמש כמרצה לעו"ד במסגרת לשכת עורכי הדין בתחומים אלה.
עורכת הדין אורנית שגיא דקל עוסקת בתחום רשלנות רפואית על כל גווניו ובתביעות סיעוד
בעל ניסיון רב בתביעות ביטוח, נזקי גוף ורשלנות רפואית
משרד עורכי דין שירי אברהמי עוסק בתביעות ביטוח סיעוד-ילדים ,תביעות מול הביטוח הלאומי, ייפוי כח מתמשך,חדלות פירעון ועוד.
משרד עורכי דין ענבל גורביץ הינו משרד בוטיק העוסק בתחום נזקי גוף ותאונות וכן הביטוח הלאומי.
משרד בוטיק העוסק אך ורק במימוש זכויות רפואיות כנגד המוסד לביטוח לאומי : נכות כללית, תאונת עבודה, פטור רפואי ממס הכנסה, שירותים מיוחדים, ילד נכה, ניידות ותג נכה..
עו"ד גלעד רמתי (B.A בביטוח) עוסק אך ורק בתביעות נגד חברות ביטוח ובעל נסיון רב בייצוג מבוטחים. תחומי עיסוק: תביעות ביטוח, ביטוח סיעודי, ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, ביטוח מחלות, ביטוח דירה, ביטוח עסק וביטוח קבלנים.
בן משפחה התדרדר למצב סיעודי? מעוניינים בביטוח סיעודי? זקוקים לייעוץ משפטי?
ביטוח סיעודי הינו פוליסת ביטוח אשר אמורה להעניק למבוטחים תגמולים וסיוע כלכלי בעת התדרדרות במצב בריאותי. הגדרתו של המצב הסיעודי, על בסיס מבחן שש הפעולות, עלולה פעמים רבות להיות עילה לדחיית תגמולי הביטוח. כמו כן, חברות הביטוח מרבות לטעון כי מקרה הסיעוד נבע ממצב רפואי קודם ואינו כלול בפוליסת הביטוח. רבים מוצאים עצמם אל מול שוקט שבורה ונאלצים להתמודד עם חברות הביטוח בהליכים משפטיים. הליכים אלו הינם קריטים ומומלץ לנהלם בזריזות ובמיומנות בכדי לסייע למבוטח הסיעודי בהקדם.
לפניכם משרדי עורכי דין העוסקים בתביעות ביטוח סיעודי. בחרו עורכי דין והגישו פניה ללא התחייבות.
שלום, אבי עבר לפני חודשיים אירוע מוחי ונמצא כרגע בשיקום שממומן במלואו על ידי קופת החולים. אנחנו מתלבטים לגבי העיתוי הנכון להגשת התביעה לחברת "הראל" במסגרת הפוליסה הקבוצתית של הכללית. מתוך קריאת תנאי הפוליסה, הבנו שהתגמול מחולק לשניים: 1. פיצוי חודשי למבוטח השוהה בבית (עבור טיפול והשגחה). 2. שיפוי כנגד קבלות למבוטח השוהה במוסד סיעודי/שיקומי פרטי. הדילמה שלנו היא כזו: מאחר שהשיקום הנוכחי ממומן על ידי הקופה ואין לנו הוצאות פרטיות עליו, אנחנו חוששים שאם נגיש תביעה עכשיו והוא ישתפר במהלך השיקום עד לרמה שלא יוגדר עוד כסיעודי, "נבזבז" את תקופת הזכאות או את עצם הפעלת הפוליסה (בהתחשב במגבלת 5 השנים המקסימליות לתשלום בגין מקרה הביטוח). רציתי לשאול: 1. מהו העיתוי הנכון להגשת התביעה במצב כזה? האם כדאי להמתין לקראת סיום תקופת השיקום והחזרה הביתה, או שעדיף להגיש מיד? 2. האם עצם השהות בשיקום ממומן מונעת הגשת תביעה לקבלת גמלת סיעוד (רכיב הפיצוי לבית)? 3. במידה והתביעה תאושר והמצב ישתפר בעקבות השיקום - כיצד זה משפיע על זכויות עתידיות? האם זכאות שנפסקה בשל שיפור במצב רפואי נספרת במניין 5 השנים של אותו אירוע, או שניתן יהיה "לפתוח" אותה מחדש בעתיד אם חלילה תהיה הידרדרות? תודה רבה מראש!
תביעת שיפוי מול פיצוי
שלום ירדן
1. מומלץ להגיש את התביעה כבר עכשיו (אין טעם להמתין); הזכאות תיבחן לפי מצבו בפועל, ותקופת ההמתנה (לרוב 60 יום) תתחיל להיספר ממועד האירוע.
2. מוסד שיקומי שממומן ע"י הקופה אינו מזכה בשיפוי (החזר קבלות), אך הוא לא מונע הגשת תביעה לקבלת הפיצוי הביתי – בתנאי שהמוסד אינו מוגדר כסיעודי מובהק.
3. חודשים שבהם ישולמו גמלאות ייגרעו ממכסת 5 השנים, אך אם מצבו ישתפר והתשלום יופסק, השעון ייעצר; במקרה של הידרדרות עתידית, ניתן יהיה "לפתוח" את התביעה מחדש ולקבל את יתרת החודשים שנותרו בפוליסה.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שלום, בת 50. בריאה. אני רואה שכולם כמו עדר נרשמים לביטוח סיעודי "שיהיה" אבל מברור לעומק הבנתי שבמקרה מזכה והפעלת הפוליסה מקבלים קצבה רק לחמש שנים. יש זכאות לפי תשישות נפש ויש לפי תפקודי יום יום. בעניין תפקודי יום יום: זה נכון שחייב אירוע של אי שליטה בסוגרים? אחרת לא מקבלים כלום? ושאלה נוספת ראיתי שמשנת 2025 החמירו את התנאים למשל בניידות כיסא גלגלים זה לא אירוע מזכה. אכילה ושתיה - אירוע מזכה זה רק עם מצרי קשית? רחצה- כבר לא בודקים יציאה וכניסה מהאמבטיה ועוד.. זה באמת כך כל כך קשה לקבל אירוע מזכה? האם יש אפשרות לביטוח שאינו מקופת חולים שיהיהיותר מיטיב?
האם כדאי לרכוש ביטוח
שלום
שלום לך. את צודקת שהתנאים הוחמרו והקצבה מוגבלת ל-5 שנים, אך הנה העובדות: **ממש לא חייבים אי-שליטה בסוגרים** כדי לקבל קצבה, אלא פגיעה ב-3 מתוך 6 פעולות יומיום (או 2 כולל סוגרים). לגבי הרפורמה, אכן החמירו את הגדרות הניידות (לא די בעצם הישיבה בכיסא גלגלים), הרחצה והאכילה, וקשה יותר מבעבר לקבל אישור. בשל כך, חברות הביטוח הפסיקו לחלוטין למכור ביטוחים פרטיים, ופוליסת קופת החולים היא האופציה היחידה שנותרה בשוק. למרות המגבלות והקושי, בגיל 50 ובריאה בהחלט מומלץ להצטרף כדי ליהנות מרשת ביטחון בסיסית וזולה יחסית בעת צרה.
בברכה
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
לפני 4 שנים חלה אבי והפך לסיעודי לחלוטין. לא היינו מודעים לכך שיש לו פוליסת ביטוח סיעודי פרטית ישנה, ורק לאחרונה מצאנו את מסמכי הפוליסה . רצינו להגיש את התביעה לחברת הביטוח, ואמרו לנו שהזכות שלנו לקבל כסף עבור השנים שעברו חלפה בגלל חוקי ההתיישנות. האם יש דרך לתבוע רטרואקטיבית את התגמולים עבור השנים בהן אבי היה במצב סיעודי?
התיישנות בתביעת סיעוד
ענת שלום,
נושא ההתיישנות בתביעות סיעוד מורכב משפטית.
מצד אחד מדובר בעילה מתחדשת ולפיכך לא חלה לעולם התיישנות במובן זה שתמיד ניתן לתבוע בהווה. יחד עם זאת ההתיישנות כן מגבילה את משך הזמן שבגינו ניתן לתבוע, רק 3 שנים לאחור.
לדוגמה: אם אדם הפך לסיעודי לפני 5 שנים, והגיש את התביעה רק היום – חברת הביטוח תשלם לו (אם התביעה תאושר) רטרואקטיבית רק עבור 3 השנים האחרונות. שנתיים הראשונות "אבדו" בגלל התיישנות. כמובן שמכאן ואילך הוא ימשיך לקבל קצבה חודשית כל עוד הוא במצב סיעודי.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שלום ,אמי הדמנטית בת ה-89 הצטרפה לפני עשרות שנים לביטוח סיעודי של הקופה. יש לי מסמכים על כך שמקרה הביטוח היה קיים כבר ב-2020, וגם ב-2022 או 2023, כלומר מסמכים מהשנים האלה שבהם כתוב שהיא תשושת נפש וזקוקה להשגחה 24/7, עם ציוני מינימנטל של 15 -19 מחוך 30. אם אגיש תביעה גם על התקופה של העבר, בין אם שנה אחורה או מ 2020, אני צופה שחברת הביטוח תגיד - מדוע נזכרתם רק עכשיו והפרתם את ההסכם בינינו (מלפני עשרות שנים), שמחייב אתכם להגיש תביעה בזמן קרות מקרה הביטוח ,ולא להתמהמה. אם אגיש רק על התקופה הנוכחית, שמוזכרת ב" תעודת רופא", נפסיד את הפיצוי על שנות הסבל שחלפו, דבר לא הוגן. איך לצאת מזה בשלום ולקבל פיצוי גם על העבר, בלי סיכוי גבוה שידחו את התביעה? בתודה מראש
תביעת סיעוד רטרואקטיבית: האם ניתן לקבל פיצוי על שנות העבר?
שלום רב,
החשש שלכם מטענת "הודעה מאוחרת" מובן, אך מבחינה משפטית הוא אינו מהווה עילת דחייה אוטומטית, במיוחד כשיש בידיכם תיעוד רפואי מזמן אמת.
חשוב שתדעו את הנקודות הבאות:
טענת שיהוי ("נזכרתם מאוחר"): חברת הביטוח אינה יכולה לדחות תביעה רק בגלל עיכוב בהגשתה, אלא אם הוכיחה שנגרם לה "נזק ראייתי". מכיוון שיש לכם מסמכים רפואיים מפורטים וציוני מיני-מנטל מ-2020, לחברה יש את כל המידע הנדרש כדי לברר את המצב רטרואקטיבית, ולכן טענה זו לרוב תידחה.
התיישנות: בביטוח סיעודי ניתן לתבוע רטרואקטיבית עד 3 שנים אחורה מיום הגשת התביעה. עם זאת, אם יש תיעוד ברור מוקדם יותר, מומלץ לדרוש את הפיצוי מהמועד הראשון האפשרי (2020) ולנהל על כך משא ומתן.
מה עליכם לעשות כעת?
הגישו תביעה רטרואקטיבית: אל תחששו לתבוע משנת 2020. צרפו את כל מבחני המיני-מנטל והאבחונים ההיסטוריים כבר בשלב הראשון.
ביסוס "תשישות נפש": הציונים שציינת (15-19) הם ראיה חזקה מאוד למצב של "תשישות נפש" המזכה בקצבה מלאה ללא קשר לתפקוד פיזי.
מוכנות לערעור: אם החברה תאשר את התביעה רק מהיום והלאה, זהו השלב להגיש ערעור מנומק המבהיר כי התיעוד הקיים מייתר את טענת השיהוי.
לסיכום: אל תוותרו מראש על זכויות העבר. החוק והפסיקה נוטים לטובת המבוטח במקרים בהם קיים תיעוד רפואי אובייקטיבי מזמן אמת.
מכיוון שחברות הביטוח נוטות להערים קשיים משמעותיים בתביעות רטרואקטיביות, מומלץ מאוד להיוועץ בעורך דין העוסק בתחום הסיעוד כדי לבנות את כתב התביעה בצורה שתמנע דחייה על הסף ותמקסם את הפיצוי עבור שנות העבר.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
שלום לאימי יש שתי פוליסות ביטוח סיעוד. עקב נפילות חוזרות עברה החלפת מפרק ירך ולאחר שנה עוד ניתוח שבר בירך, היא כיום סיעודית עם עובדת זרה צמודה, האם כדאי לתבוע בעצמי או דרך עורך דין במקרה שכזה ?
הגשה עצמאית או באמצעות עורך דין
יניב שלום,
במקרה שתיארת, כשמדובר במצב סיעודי ברור - אדם שכבר זקוק למטפלת זרה צמודה לאחר שני ניתוחים בירך - זה נראה כמו מקרה פשוט יחסית. במצב כזה, אפשר לשקול להגיש את התביעה באופן עצמאי, ולהיעזר בעורך דין רק אם חברת הביטוח דחתה את התביעה ויש צורך בהליך משפטי.
אבל חשוב להדגיש שזה לא תמיד כך. כשמדובר במצב סיעודי גבולי, או כשהמצב הסיעודי נובע ממכלול של ליקויים רפואיים שונים ולא ממחלה או אירוע אחד ברור, אז יש חשיבות רבה לשכור עורך דין כבר בשלב הגשת התביעה הראשונית. אופן הגשת התביעה, הניסוח, והדגשים הנכונים יכולים להיות קריטיים להצלחתה, ובמקרים מורכבים טעות בהגשה עלולה להכשיל את התביעה מלכתחילה וליצור קשיים משפטיים מיותרים בהמשך.
בברכה,
ד"ר דניאל שבח, עו"ד
מאת: פרופסור זיו רייך, רו"ח
מאת: לביא, אפרת ושות` עורכי דין
